目的：初步建立HICH临床资料数据库并通过分析数据库病例研究探讨高血压性非丘脑型幕上脑出血的程序化处理的可行性。方法：1资料来源：回顾性分析2011年11月至2012年10月河北医科大学第二医院高血压性脑出血患者共151例，并对其患者的性别、年龄、地域、住院时间、住院总费用、首发症状、入院时GCS评分、出院时GOS、mRS评分、是否有糖尿病病史、是否吸烟饮酒、家族史、发病距入院时间、脑出血的部位、出血量、是否破入脑室、有无继发出血或血肿再扩大、手术方式、手术时机、并发症等高血压性脑出血的相关临床发病特点、可能的危险因素及治疗情况制成登记表，录入Access数据库，初步建立HICH临床资料数据库。2从HICH数据库中选择发病72h内入院的高血压脑出血患者，均为头颅CT证实，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，其中共有110例被纳入此次研究，病例资料的排除标准：(1)颅内动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、肿瘤、外伤、或因全身性疾病如血液病等引起的脑出血。(2)脑梗死后出血。(3)伴有严重的心、肝、肾、肺等严重疾患或功能衰竭。(4)既往有过同侧卒中病史，并遗留肢体功能障碍者。(5)入院前病史资料不详。(6)入院后未经治疗就办理自动出院或死亡的患者。(7)排除脑室出血、丘脑及幕下脑出血。(8)未能通过回访或失去联系的患者。3高血压非丘脑型幕上脑出血程序化治疗的步骤：对于患者发病在24小时内，意识状态未达浅昏迷者，给予控制血压、止血等药物治疗，严禁应用脱水药物并且严密的观察患者意识变化；对于发病在24小时内，意识状态达浅昏迷或以上者，浅昏迷可用半量20%甘露醇，达中度或以上昏迷可给全量或与其它脱水药物共用，除上述药物治疗外，严密观察患者意识变化，若意识好转可继续上述治疗，若意识无好转甚至加深，可行血肿锥颅外引流术，术后意识好转后6小时可经头部引流管注入尿激酶（2-3万单位），一般每6小时注射一次（夹闭3小时，开放3小时）争取72小时内拔除引流管；若术后患者意识未见好转或加重者可急诊行开颅手术治疗。对于发病时间在24小时以后的患者，意识未达浅昏迷，出血量<20ml者，可给予止血、调控血压、营养神经等药物保守治疗；出血量>20ml者可行血肿穿刺外引流术，术后处理同发病24小时内术后处理。4资料描述与统计：计量资料用均数±标准差、中位数(四分位间距)表示，计数资料采用频数和百分率(％)表示；计量资料比较采用t检验或非参数检验，计数资料相比较采用卡方检验或Fisher精确概率法，所有数据统计均使用SPSS13.0软件进行统计分析，检验水准=0.05。结果：1两组患者住院天数比较无显著统计学差异（非参数秩和检验Z=-0.021, P=0.983）。2两组间住院总费用比较无显著统计学差异（非参数秩和检验Z=-1.302, P=0.193）。3治疗疗效比较结果3.1比较两组发病后一个月死亡率：在110例脑出血患者中，死亡例数为11例（20.4%）。程序化处理组死亡例数2例（4.65%），生存例数41例（95.35%）；非程序化处理组死亡例数9例（13.43%），生存例数58例（86.57%），两组死亡率比较无明显统计学意义(Fisher确切概率法，P=0.196)。3.2比较两组发病后一个月生存者愈后生活活动能力（mRS）评分：程序化处理组：mRS评分，0分者1例，1分者5例，2分者6例，3分者4例，4分者20例，5分者5例；非程序化处理组：mRS评分，0分者1例，1分者4例，2分者3例，3分者2例，4分者24例，5分者24例。两组预后mRS评分比较有统计学差异(χ2=12.025，P=0.034)。3.3比较发病后三个月死亡率（包括一个月时死亡人数）：程序化处理组死亡例数2例（4.65%）生存例数41例（95.35%），非程序化处理组死亡例数12例（17.91%），生存例数55例（82.09%），两组死亡率比较有统计学差异(Fisher确切概率法，P=0.046)。3.4比较两组发病后三个月生存者愈后生活活动能力（mRS）评分：程序化处理组：mRS评分，0分者3例，1分者5例，2分者12例，3分者16例，4分者4例，5分者1例；非程序化处理组：mRS评分，0分者4例，1分者6例，2分者9例，3分者11例，4分者17例，5分者8例。两组预后mRS评分比较有统计学差异(χ~2=13.322，P=0.021)。4比较两组并发症肺部感染的发生率（经影像诊断、血常规、痰培养、肺部体征等确诊）：程序化处理组肺部感染者7例（16.30%），无肺部感染者36例（83.70%）；非程序化处理组肺部感染者23例（35.40%），无肺部感染者42例（64.60%）；两组比较有统计学差异(χ~2=4.709，P=0.030)。结论：1建立HICH数据库对于高血压脑出血的临床研究具有重要的意义。2通过本次研究表明我们主张的程序化治疗非丘脑型幕上脑出血可以降低患者的死亡率，改善患者的预后，减少肺部感染等并发症的发生，具有推广价值。