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[目 的]探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与肺部感染的潜在价值,以及其对MHD患者肺部感染的预测价值,为早期发现肺部感染及对病情的评估提供一新的简单易行的炎症标志物。[方法]回顾性分析我院肾内科血液净化中心(2017年3月1日—2019年2月28日)行MHD治疗且符合纳入诊断标准的100例成人终末期肾衰竭患者的病例资料,并对其进行病例随访(随访截止日期为2020年2月29日)。收集患者的一般资料(年龄、性别、体重、原发疾病等),透析前实验室结果:红细胞(Red blood cell,RBC)、白细胞(Whitebloodcell,WBC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)、中性粒细胞(Neutrophile granulocyte,NEUT)、白蛋白(Albumin,Alb)、超敏 C 反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、血肌酐(Cr)、血钙(Ca)、血磷(P)、铁(Fe)、全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)、甘油三酯(Triglyceride,TG)等指标,影像学检查,及住院时长、感染患者出院后1年期间急性加重的次数等指标。根据血常规中计算出NLR值。依据是否伴有肺部感染,将其分为感染组和非感染组,比较两组间各指标的差异。使用Spearman相关分析NLR与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析确定 NLR、hs-CRP、PCT诊断肺部感染的最佳截断值,并进而评估NLR及其值分别联合二者用于肺部感染诊断的潜在价值。[结 果]1.与非感染组相比,感染组患者血WBC、NEU、NLR、PCT、hs-CRP、TG均较高(P<0.05),而与之相比,血RBC、Hb、LYM及Alb均较低(P<0.001)。2.NLR水平与年龄、PCT、hs-CRP之间呈正相关(r分别为0.249、0.466、0.432,P<0.05),与 Hb、RBC、Alb 呈负相关(r 分别为-0.372、-0.379、-0.318,P<0.01)。3.NLR与住院时长呈正相关(r=0.388,P<0.001),而与患者出院后1年间急性加重次数无明显相关性(r=0.019,P>0.05)。4.感染组血PCT、hs-CRP和NLR表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05)。5.多因素Logistic回归分析显示:NLR是MHD患者发生肺部感染的独立危险因素(OR=1.46,95%CI=1.14-1.86,P<0.05)。6.ROC分析发现,NLR预测MHD患者肺部感染的最佳阈值为5.52,灵敏度、特异度分别为65.31%、94.12%,其曲线下面积(Areaunderthe curve,AUC)为 0.829(95%CI:0.740-0.897,P<0.0001)。7.NLR联合hs-CRP的AUC为0.920,其灵敏度为87.76%,特异度为100%;NLR联合PCT的AUC为0.944,灵敏度为87.76%,特异度为96.08%。[结 论]1.NLR是MHD患者发生肺部感染的重要危险因素。2.NLR值越大,透析患者住院时长越长。3.NLR可用于预测MHD患者肺部感染的发生,并可作为评估病情及疗效的生物学指标,且联合PCT或hs-CRP进行诊断能有效提升敏感度和特异度,并为改善患者生活质量和加速病情恢复提供早期检测手段。