目的对心脏大血管外科成人体外循环术后患者发生肺部感染的危险因素、病原学特点及耐药性进行临床研究,探讨预防和减少肺部感染的方法,为临床治疗和预防提供理论依据。方法回顾性分析2017年7月-2017年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科行体外循环手术的417例成人患者的临床资料,按肺部感染诊断标准将其分为肺部感染组与非肺部感染组。统计术后肺部感染的发生情况,纳入所有可能因素进行研究,计量资料采用两独立样本t检验、计数资料采用卡方检验或Fisher的精确检验进行单因素分析,对于单因素分析有统计学差异的变量采用二元logistic回归分析法分析发生肺部感染的独立危险因素。结果（1）共有68例患者发生肺部感染（16.31%）,其中以大血管手术患者术后肺部感染发生率最高（37.04%）。与非肺部感染组相比,肺部感染组患者的术后ICU留治时间及术后住院时间较长,出院治愈率较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）二元logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术前红细胞计数<4×10¹²/L、术前白蛋白<30g/L、体外循环时间>120分钟、主动脉阻断时间>80分钟、术后第一天肌酐值>110μmol/L、术后心率>100次/分、术后SaO₂<95%、术后12小时内最低OI<200mmHg、术后乳酸水平>4mmol/L、术后24h内输入红细胞>4U、机械通气时间>48h等是成人体外循环术后肺部感染发生的独立危险因素。（3）68例肺部感染患者检出病原菌113株,其中革兰氏阴性菌占主要地位（80株,70.79%）,排前六的分别是鲍曼不动杆菌（37.17%）、白色念珠菌（15.93%）、铜绿假单胞菌（11.50%）、肺炎克雷伯菌（8.85%）、大肠埃希菌（4.42%）、金黄色葡萄球菌（4.42%）。（4）根据药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌耐药率较高,对大多数抗生素耐药率达90%以上,但对多粘菌素耐药率较低。革兰氏阳性球菌对青霉素耐药率为100%,对庆大霉素、苯唑西林、红霉素、环丙沙星耐药率均较高,在80%以上,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素则相对敏感。结论（1）成人体外循环术后肺部感染发病率在不同病种间存有差异,其中以大血管手术后肺部感染发病率最高。（2）肺部感染的发生由多种因素协同作用引起,其中年龄>60岁、术前红细胞计数<4×10¹²/L、术前白蛋白<30g/L、体外循环时间>120分钟、主动脉阻断时间>80分钟、术后第一天肌酐值>110μmol/L、术后心率>100次/分、术后SaO₂<95%、术后乳酸水平>4mmol/L、术后12小时内最低OI<200mmHg、术后24h内输入红细胞>4U、机械通气时间>48h等是肺部感染发生的独立危险因素。（3）本次研究中肺部感染病原菌以革兰氏阴性菌占主要地位,包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等;革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌最为常见;真菌中以白色念珠菌最为常见。（4）肺部感染病原菌中存在多重耐药菌,需根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。