目的：本研究旨在观察动态脑电图和头颅MRI在确诊癫痫及其病因诊治方面 的应用，进而探讨痫性放电与病灶结构异常之间的关系。 方法：选取临床确诊的98例癫痫患者，均作常规EEG（REEG）、动态 EEG（AEEG）、头颅CT和MRI检查。观察各种癫痫发作形式所占的比例、癫痫发 作频率以及起病年龄分布，比较上述四种检查方法的阳性率和异常病灶的分布。 应用卡方检验，比较痫性放电与结构异常之间的关系，同时比较MRI对颞叶内、 外致痫灶检出的敏感性。 结果： 1．98例患者中，单纯部分性发作5例，占5．1％：复杂部分性发作65例，占 66．3％，其中23例继发全面性发作；全面性发作28例，占28．6％。各种形式的发 作频率由每年1次至每日30次不等，中位值为每月1次。起病年龄由1岁至61 岁，起病高峰期从儿童期延至30岁以前。 2．常规EEG发现痫性放电40例，阳性率40．8％，AEEG异常放电75例，阳 性率76．5％，常规EEG和AEEG发现的放电部位大致相似，均以颞叶多见，与常 规EEG相比，AEEG多提供了35．7％的异常信息。CT发现颅内异常病灶23例， 阳性率 23．5％，MRI异常病灶 55例，阳性率 56．1％，经 X~2检验，MRI阳性率显 著高于CT（P＜0.001）。MRI异常病变以颞叶和基底节区最多，分别达到23例 和 9例，CT在相应区域的异常例数仅为 MRI的 26．1%和 22．2%。 3．在单侧局灶放电的63例中，MRI发现异常42例，14例双侧半球痫性放 电患者中，相应 MRI异常 5例，经 X~2检验，发现局灶痫性放电者 MRI异常率显 著高于双侧半球痫性放电者（P＜0．05）；EEG共发现单侧颞叶痫性放电25例，相 应 MRI发现 12例颞叶病灶与痫性放电一致，MRI敏感性为 48％，在颞叶外放电 的 13例中，MRI仅 2例与痫性放电定位相符，敏感性 15．4％，两组进行比较，MRI 对颞叶癫痫患者的致痫灶检出的敏感性高（P＜0.05）；MRI检查正常的43例患者 且 硕士学位论文 中，EEG发现痈性放电27例，异常率为62．8％，MRJ发现结构异常的55例患者 中，EEG异常放电 48例，仅 7例正常，异常率为 87．3％，经 X‘检验发现 MAt 结构异常患者，痫性放电出现率高0＜O．05人 结论： 1．本组98例患者中，复杂部分性发作是临床常见的发作形式，占66．3％。 癫痈起病高峰期不仅限于儿童期，而延长至30岁以前的青年期。 2．动态EEG异常放电阳性率达到75．6o，比常规EEG多提供了 35．7o的异 常信息，是确诊癫痛、指导治疗的有利依据；MRJ可在56＊％患者中发现与癫痫 有关的结构异常，应作为癫痫患者病因诊断的首选影像检查。 3．痫性放电与结构异常有一定关系：局灶痛性放电的出现提示可能发现结 构性异常；MRI对额叶癫痫致痫灶敏感性高伪48％卜 即颖叶出现痫性放电时， MRJ更易发现致痈病灶。