【摘 要】
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目的:通过观察真武汤治疗肾癌根治术后脾肾阳虚型患者治疗前后的症状评分、肾功能水平的变化,评价真武汤在保护肾癌根治术后肾功能不全的疗效。方法:1.病例来源:本研究收集38例符合纳入标准的于2020年3月～2021年12月在江苏省中医院就诊的患者。将38例患者按照随机、对照的原则,分为治疗组、对照组各19例进行治疗。2.治疗方法及记录分析:对照组给予西医基础对症治疗,包括:避免一切有肾损害作用的药物,
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目的:通过观察真武汤治疗肾癌根治术后脾肾阳虚型患者治疗前后的症状评分、肾功能水平的变化,评价真武汤在保护肾癌根治术后肾功能不全的疗效。方法:1.病例来源:本研究收集38例符合纳入标准的于2020年3月～2021年12月在江苏省中医院就诊的患者。将38例患者按照随机、对照的原则,分为治疗组、对照组各19例进行治疗。2.治疗方法及记录分析:对照组给予西医基础对症治疗,包括:避免一切有肾损害作用的药物,维持血流动力学稳定,积极纠正电解质紊乱、代谢水液代谢失衡、纠酸、纠正贫血等,有高血压、糖尿病等的慢性病者继续予术前降压、降糖方案等。治疗组在对照组基础上,术前1天开始予真武汤中药汤剂口服,1剂/日,2次/日,早晚分服。治疗1个月,记录术前、术后1周、术后1月中医证候评分、血清肌酐、尿素氮、尿酸、估算的肾小球滤过率的变化。同时监测安全性指标。数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析,如计量资料符合正态分布,采用t检验,以平均数±标准差（x±s）表示;如不符合,则采用非参数检验,中位数（下四分位数～上四分位数）（Q2（Q1～Q3））表示,P＜0.05则差异有统计学意义。结果:1.临床症状:用中医证候积分来衡量两组的症状改善情况,结果显示经治疗,两组患者肾癌根治术后1月积分均较术后1周积分明显下降,且治疗组积分明显优于对照组积分（7.68±2.24 vs 13.11±3.43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.肾功能指标:①治疗1周时,两组患者SCr均较术前明显升高,且对照组术后1周时SCr较治疗组升高更显著（29.98±16.79 vs 43.19±20.05,μmol/L）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,同时,对照组术后发生AKI人数多于治疗组（14 vs 9,73.68%vs 47.37%）。治疗1周时,两组eGFR、UA均较术前明显降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但无明显组间差异。两组BUN水平无明显变化。②治疗1月时,两组患者SCr、eGFR水平都较治疗1周时明显好转,其中治疗组SCr、eGFR水平均明显优于对照组（SCr[92.3（83.5～104.4）vs 111.2（90.0～146.9）,μmol/L]、eGFR[69.96（61.04～80.81）vs 55.98（45.36～64.77）,ml/min/1.73m2]）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组BUN较治疗1周时未见明显变化,对照组BUN则较前一次记录时有所升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者UA均较治疗1周时明显下降,但无组间差异。3.证候疗效:经过1个月的治疗,治疗组临床痊愈1人、效显6人、有效11人、无效1人,对照组临床痊愈1人、效显2人、有效8人、无效8人,治疗组总有效率明显优于对照组（94.73%vs 57.89%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.在改善症状方面,真武汤干预肾癌根治术后肾功能不全脾肾阳虚型患者能有效改善其临床症状,提高生活质量。2.在肾功能保护方面,真武汤能有效保护肾癌根治术后肾功能,减少AKI的发生,并促进术后肾功能的恢复。
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