低温气体机械通气对犬体温和呼吸的影响

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目的:观察低温气体机械通气对犬体温、呼吸力学、血气参数值及肺组织病理学的影响,探索一种新的降体温方法及该方法对呼吸的影响。方法:将健康雄性杂种犬18只,随机均分为2组,即低温组、常温组。气管插管后行机械通气,低温组和常温组分别通4℃低温气体和25℃常温气体,两组呼吸参数均设为:VT=15ml/kg;RR=15bpm;I:E=1:2。犬气管插管后立即开始计时(即0min并作为基础值),连续观察240min。0min至240 min每30min共九个时间点分别观察并记录实验犬鼻咽温、腋温、血温。取0min、30min、1h、2h、3h、4h共五个时间点分别观察并记录实验犬动脉血气数据(PaO2、PaCO2、PH)和呼吸力学数据(Raw、PIP、Cstat)。0min、2h、4h共三个时间点分别抽血用ELISA法测IL-6、TNF-α浓度。最后取肺组织在光镜下观察其病理学变化。结果:低温组和常温组不同通气时间的体温(鼻咽温、腋温、血温)差别无显著性(P>0.05);在机械通气后30min低温组的PaO2值显著低于常温组(367.02±17.10vs388.69±10.99mmHg)(P<0.05);低温组和常温组的PO2除30min时点有差别外,其它时间点上两组PO2均无差别(P>0.05);低温组和常温组各时间点的PaCO2、PH及各呼吸力学参数(Raw、Ppeak、Cstat)均无明显差异(P>0.05)。在2h、4h时间点的低温组和常温组IL-6水平显著高于基础值(P<0.05),在通气2h、4h时间点的低温组IL-6浓度分别为(0.29±0.02,0.28±0.02)ng·mL-1显著低于常温组相应时间点(0.31±0.33, 0.30±0.03)ng·mL-1;在2h时间点低温组和常温组TNF-α浓度显著高于基础值(P<0.05),但在各时间点两组TNF-α浓度无明显差异(P>0.05);低温组肺组织累积平均评分为(2.44±1.03)显著低于常温组(4.01±1.31),差异有显著性(P=0.012)。结论:低温气体机械通气对犬的的全身温度(体温)没有明显的影响;低温气体机械通气对犬血气交换和呼吸力学没有显著影响;与常温气体机械通气相比4℃低温气体机械通气能抑制炎性因子(IL-6)的分泌,减轻肺组织病理损伤。
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