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背景临床上因外伤造成的骨折极为常见,腕关节是最常受伤的部位之一。腕关节诸组成骨形态各异,大小不等,且解剖关系比较复杂。在常规腕关节正侧位平片上,对一些隐匿性骨折或者不全性骨折很难发现,易造成漏诊、误诊,延误病人的治疗,造成不良后果。国外学者早在上世纪70年代就提出周围软组织间接征象在诊断隐匿性骨折中的重要价值,例如舟状骨脂肪垫征、旋前方肌征象等,至今国内尚无人提及,而旋前方肌征象在诊断尺、桡骨末端骨折的X线诊断方面有重要价值。目的探讨腕关节在标准侧位平片及MRI上旋前方肌的正常影像学表现及肿胀的临床意义,并建立旋前方肌的正常值范围及临床诊断标准,以期提高对腕部隐蔽性骨折的检出率。材料与方法对以单侧腕部外伤就诊的285例受检者(男性131例,女性154例)拍摄腕关节标准正侧位平片,并加照对侧正常(未受伤和无其它腕部疾病史)腕关节标准侧位平片(左腕132例,右腕153例),测量受检者腕关节侧位平片每侧旋前方肌最大厚度(Biggest thickness of pronator quadratus, BTPQ)并观察正常腕关节旋前方肌形态学表现。应用统计学方法比较不同性别间及旋前方肌不同影像表现间旋前方肌厚度之间的差异。并对20名志愿者行T1WI矢状位MR扫描,观察旋前方肌形态学表现并与同一受检者的侧位平片对照。6例外伤侧平片无骨折但旋前方肌明显肿胀且伴有旋前功能障碍者,5例行MR检查,1例行CT检查。结果在标准腕关节侧位片上,正常旋前方肌厚度(BTPQ)的平均值为4.89±1.91mm,而且存在性别差异。其中旋前方肌厚度男性显著大于女性(P<0.01)。侧位平片上旋前方肌分为四型：A：薄片型、B：饱满型、C：下部模糊型、D：全部模糊型,MRI图像旋前方肌的形态学表现与之相对应。薄片型、饱满型及下部模糊型的旋前方肌厚度男女之间都相差显著(P<0.01),全部模糊型因显示不清,平片无法测得其旋前方肌厚度。总体上薄片型分别与饱满型、下部模糊型旋前方肌厚度相差都有统计学意义(P<0..01)；饱满型与下部模糊型旋前方肌厚度相差不显著(P>0.05)。骨折组旋前方肌最大厚度平均值为7.69±2.61mm。明显大于非骨折(正常侧)组。结论薄片型与饱满型较其它两型多见,全部模糊型最少见,说明在正常人中旋前方肌前方的脂肪间隙大多能显示。当其厚度男性>6mm,女性>5mm,临床有外伤史和旋前障碍等体征时,应作进一步检查,以排除隐匿性骨折的存在。