研究目的1.总结代红雨教授基于气血理论治疗压疮的经验,以期为临床治疗压疮提供一定借鉴。2.利用网络药理学的方法,探讨补益气血、托毒生肌方剂托里消毒散治疗压疮的作用机制。研究方法1.通过跟诊学习,了解导师基于气血理论对压疮病因病机的认识,并总结其治疗经验。2.通过中药系统药理学技术平台（TCMSP）,分别检索托里消毒散中12味中药的活性成分,利用TCMSP平台、DrugBank数据库获取活性成分作用的蛋白靶点,在Uniprot数据库将得到的蛋白靶点转换为标准化的基因名称。借助GeneCards、OMIM数据库挖掘压疮的相关疾病靶点,利用Venny工具获取方药靶点与疾病靶点的交集靶点。利用STRING数据库将交集靶点进行蛋白相互作用分析,并通过Cytoscape3.7.2软件将结果进行可视化处理。利用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-成分-靶点”网络图并进行拓扑学分析。使用DAVID数据库进行交集靶点的GO和KEGG富集分析,预测和探讨托里消毒散治疗压疮的潜在作用机制。研究结果1.代红雨教授认为压疮患者以老年人多见,多伴有营养不良表现,属于气血亏虚之象。年老或疾病导致活动能力减弱,局部受压持续得不到缓解,造成血管阻塞,血运障碍,肌肤失去濡养发为压疮,创面局部虚瘀并作。创面久不愈合,气血进一步耗伤,并可引起脾肾亏虚。压疮容易并发感染,表现为热毒炽盛之象。治疗常采用内治与外治相结合的方法,重视调理气血。2.利用TCMSP平台、DrugBank数据库、Uniprot数据库获得托里消毒散活性成分208个,其中共有成分16个,得到潜在作用靶点229个。在GeneCards数据库和OMIM数据库中获得疾病靶点共4581个,将药物靶点和疾病靶点取交集后共得到202个交集靶点。在交集靶点蛋白相互作用网络中共有187个节点,1502条边,其中核心靶点有STAT3、AKT1、IL-6、TNF、CASP3、MAPK3、EGFR、VEGFA 等。GO 富集分析得到生物过程706条,细胞组分77条和分子功能142条。KEGG通路分析得到135条信号通路,关键通路有TNF信号通路、HIF-1信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。研究结论1.基于气血理论分析,代红雨教授认为压疮病机本虚标实,以气血亏虚为本,虚和瘀是重要的病理因素,或兼感邪毒,气血耗伤日久可伤及脾肾。在治疗上应采用内外同治的方法,并注重调护气血。内治以补益气血、调护脾胃、行气活血、护卫阳气、清解邪毒等为法,同时注重使用煨脓长肉、护场用药、艾灸治疗等中医外治法来调动局部气血,加快创面愈合。2.网络药理学研究表明,托里消毒散治疗压疮具有多成分、多靶点、多通路的特点。其治疗作用的发挥可能与槲皮素、山奈酚、木犀草素、豆甾醇、β-谷甾醇等活性成分有关,这些成分可能通过影响 STAT3、AKT1、IL-6、TNF、CASP3、MAPK3、EGFR、VEGFA等靶点,来调控TNF信号通路、HIF-1信号通路、MAPK信号通路及PI3K-Akt信号通路,进而调节炎症反应、促进血管新生、抑制细胞凋亡以加快压疮修复愈合。