【摘 要】
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目的:尽管大部分经口内镜下括约肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM）可顺利完成,但在进行少部分复杂患者的POEM时仍会遇到各种难题,这部分POEM称之为困难POEM,主要包括手术时间延长、主要并发症的发生、手术中止等情况;本研究通过分析困难POEM发生率及危险因素,系统性地对困难POEM进行临床研究。方法:本研究对2015年5月至2021年5月于中国人民解放军西
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目的:尽管大部分经口内镜下括约肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM）可顺利完成,但在进行少部分复杂患者的POEM时仍会遇到各种难题,这部分POEM称之为困难POEM,主要包括手术时间延长、主要并发症的发生、手术中止等情况;本研究通过分析困难POEM发生率及危险因素,系统性地对困难POEM进行临床研究。方法:本研究对2015年5月至2021年5月于中国人民解放军西部战区总医院行POEM的132例贲门失弛缓症患者进行回顾性研究,主要纳入了患者相关因素、术前检查资料、术中情况等进行分析。临床结局为困难POEM的发生率,包括手术时间≥90min、手术中止及主要不良事件发生情况,再通过单因素分析和多因素Logistic回归筛选发生困难POEM的独立危险因素。结果:在纳入的132例患者中,共计29例（21.97%）困难POEM;手术时间≥90min者有23例（17.42%）;8例（6.06%）出现主要并发症;128例（96.97%）手术顺利,4例（3.03%）因严重黏膜下纤维化、隧道建立失败导致手术中止。单因素分析结果显示年龄≥50岁（X~2=12.129,P＜0.001）、有既往治疗史（X~2=5.465,P=0.019）、Henderson分级为3级（H值=11.156,P=0.004）、乙状结肠型食管（X~2=11.884,P=0.001）、SMF-2/3级（X~2=19.359,P＜0.001）、黏膜水肿为1或2级（X~2=8.075,P=0.004）与困难POEM发生相关;多因素分析结果显示年龄≥50岁（OR值:3.681;95%CI:1.491～9.650;P=0.008）、既往有球囊扩张或手术史（OR值:4.979;95%CI:1.359～18.246;P=0.015）;SMF-2/3级（OR值:5.205;95%CI:1.973～13.731;P=0.001）与困难POEM的发生有关。结论:1、POEM是一种相对安全的手术,主要并发症发生率低,且较少出现手术中止的情况;2、年龄≥50岁、既往有球囊扩张或手术史及SMF-2/3级为困难POEM的独立预测因素,对于这部分患者,建议在行POEM手术时需谨慎,尽量由经验丰富的内镜医师进行;3、SMF-2/3级可以有效预测困难POEM,同时还是手术时间延长的独立危险因素,因此黏膜纤维化分级是一种有效的分级手段;4、在以手术时间作为学习曲线的评估指标时,以15例作为POEM的学习曲线是可行的。
其他文献
目的:通过分析术前胆道引流（PBD）对低位恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术（PD）后并发症的影响,探索PBD的必要性、干预时机及手术时机,并进一步探究PBD后胆汁主要成分的变化趋势。为PBD在低位恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用提供新思路。方法:本研究分两部分进行探索分析,第一部分:回顾性分析2013年1月～2020年1月西部战区总医院行PD手术患者的临床资料,根据是否行PBD分为PBD组和非
目的:通过分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）乳腺X线摄影钙化的影像学特征,探索其与临床、组织病理学、分子生物学的关系,进而从影像学角度评估DCIS的生物学行为,并在一定程度上指导临床治疗方案的选择。方法:回顾性分析从2017年1月至2021年1月在绵阳市中心医院经手术及病理证实为DCIS的182例女性患者,收集乳腺X线摄影及病理资料。术后标本行免疫组织
目的:利用细胞学实验阐明芥子酸（Sinapic acid,SA）对胰腺癌（pancreatic cancer,PC）细胞增殖,迁移与侵袭抑制作用;通过分子生物学技术研究AKT/GSK-3β通路介导SA抑制PC的作用机制;并在动物学水平通过裸鼠皮下成瘤模型,验证SA对PC实体瘤的抑制作用,探究SA作为临床治疗药物的可行性,为PC药物研究及治疗提供新策略。方法:1.用CCK-8法检测不同浓度SA作用下
目的:为了同时测定大鼠血浆中瑞香素（Daphnetin）及其8-O-甲基代谢产物:8-甲基瑞香素（Daphnetin-Me）,故而建立一种快速、灵敏、可靠的超高效、快速液相色谱-串联质谱（UFLC-MS/MS）检测方法,并应用该方法探究瑞香素灌胃给药后大鼠体内瑞香素及8-甲基瑞香素的药物代谢动力学。方法:取50μL大鼠血浆样品经沉淀蛋白、液-液萃取处理,加入3-氨基香豆素为内标,乙腈及含0.1%甲
目的:年轻乳腺癌因其特殊的发病年龄和独特的生物学行为,对于它的诊断和治疗都面临着相当大的挑战,所以本研究使用生物信息学的方法和相关软件筛选出年轻乳腺癌的差异表达基因,然后对其进行分析验证,希望为年轻乳腺癌的进一步研究提供一些新的角度和思路。方法:在公共基因芯片数据库（GEO）中检索年轻乳腺癌样本及非年轻乳腺癌样本相关基因芯片数据。对上述数据使用R筛选出相关差异表达基因,并运用在线分析工具（Web
目的:多灶、多中心乳腺癌（multifocal/multicentric breast cancer,MMBC）在临床中较少见,近年随影像技术的提高,该类乳腺癌的检出增加,而目前关于该类乳腺癌的临床病理特征有着不同的结论,特别是多中心型（multicentric breast cancer,MCBC）和多灶型（multifocal breast cancer,MFBC）之间。故本研究旨在比较分析M
为提高航天指挥员战场决策能力，保证其决策时效性，对航天任务不确定性态势融合进行研究。分析航天态势融合相关概念，根据其特点将航天态势融合环节分为低融合层的确定性态势融合和高融合层的不确定性态势融合2个模块；针对航天态势高融合层，提出一种基于贝叶斯网络的不确定性态势融合方法，研究态势融合机理和流程，并以航天应急发射任务为例对该方法进行验证。结果表明，该研究可支持航天指挥员在空间战场中做出正确的指挥决策
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目的:分析乳腺癌对侧腋窝淋巴转移的相关临床因素,对患者的分期、治疗方式及预后进行探讨。方法:选取2013年12月1日至2018年5月30日于西南医科大学附属医院乳腺外科就诊、原发灶明确诊断为乳腺癌,伴有对侧腋窝淋巴结转移的患者38例、无对侧腋窝淋巴结转移的患者107例;采用SPSS 25.0统计软件及R4.1.2统计软件对相关临床资料进行分析,χ2检验进行单因素分析,多因素logistic回归分析
目的:探讨川西北地区（绵阳、德阳、广元）近5年胃癌流行病学特征以及胃癌、癌前状态及病变胃镜检出情况,了解区域内胃癌患病趋势及胃镜下胃癌、癌前状态、癌前病变诊断水平。方法:第一部分:收集川西北地区10家医院（四川绵阳四0四医院、绵阳市第三人民医院、安州区中医医院、绵阳市中医医院、梓潼县人民医院、平武县人民医院、三台县人民医院、德阳市中江县人民医院、广元市第一人民医院、广元市第三人民医院）2015年1