滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症干预的临床研究

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目的:探讨滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症干预的临床研究。方法:本课题分理论研究与临床研究两部分。理论研究:通过收集整理古代及现代文献,对PCOS的发病机理和治疗现状从中医学和西医学两方面进行系统论述。临床研究:以符合所制定纳入标准的60例肾虚型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者为研究对象,将其随机分为二组。中药组(A组)30例,予口服滋阴补阳方治疗;中西结合组(B组)30例,滋阴补阳方联合复方醋酸环丙孕酮治疗,二组各治疗三个月。分别于治疗前、治疗后测定患者血清T、LH、FSH、E2、SHBG、DHEAS值。记录患者治疗前及治疗后3个月的月经情况、肥胖、痤疮、多毛等症状的改善情况。同时初步探讨肾虚型PCOS高雄激素血症患者肾阴虚证、肾阳虚证候与血清T、LH之间的相关性。结果:中西医结合组治疗的总有效率是92.59%,中药组69.23%,中西结合组总有效率明显高于中药组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后中西结合组血清T、LH、LH/FSH、DHEAS水平明显低于中药组,SHBG水平明显高于中药组,疗效优于中药组(P<0.05)。中西医结合组能有效改善PCOS高雄激素血症患者的月经周期,改善肾虚临床症状,改善肥胖、痤疮、多毛优于中药组。此外,本课题的60例肾虚型PCOS高雄激素血症患者辨证以肾阴虚型多见,且肾阴虚型T值升高较明显(与肾阳虚组比较,P<0.05),肾阳虚型LH、LH/FSH比值升高较明显(与肾阴虚组比较,P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征高雄激素血症患者血清SHBG、DHEAS二者呈负相关。肾上腺分泌的DHEAS参与PCOS的发生。PCOS患者由于高胰岛素血症导致循环血SHBG的减少,进而使性激素水平发生紊乱,使PCOS患者表现为高雄激素血症。中药组和中西结合组治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者,临床疗效确切。通过改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,能有效地改善患者内分泌激素紊乱状态,均降低患者血清T、LH、DHEAS水平,升高SHBG水平,可重建月经周期,改善临床症状。总体疗效中西医结合组优于中药组。滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症有很好的调治作用。
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