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背景:对于乳腺导管原位癌(DCIS)的患者是否有必要行前哨淋巴结活检(SLNB)还存在争议,理论上由于导管原位癌患者病灶中不存在浸润性癌成分,不应该出现腋窝淋巴结转移,因此前哨淋巴结活检可能是一种过度治疗,但导管原位癌患者腋窝淋巴结转移的情况在临床实践中仍然会遇到。目前支持者和反对者的观点都是出自于一些小样本研究,本文献采用Meta分析旨在对比过去关于“导管原位癌行前哨淋巴结活检”文献的阳性率、影响因素、临床特征等指标,初步探讨导管原位癌患者实施前哨淋巴结活检的临床意义。材料和方法:在pubmed、维普、CNKI、万方数据库进行系统的搜索,从2005-2015年发表的研究导管原位癌行前哨淋巴结活检的文献,入选标准需要有导管原位癌行前哨淋巴结活检及阳性的人数,并有一定的分析是否有必要行前哨淋巴结活检。检索得到的文献用随机效应模型合并,共17篇,共3036例DCIS病人,并整合所纳入文献中有提供数据的相关引用研究,比较术前、术后诊断为导管原位癌的的前哨淋巴结阳性率及分析相关危险因素,从而分析导管原位癌患者是否有必要行前哨淋巴结活检。结果:其中有9个研究,同时提供了术前、术后诊断为DCIS的数目及相应的前哨淋巴结活检阳性的例数,对这9个研究分析结果如下:术前诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率为6.6%,术后诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率2.1%,两则之间有显著的差异性,相对危险度(RR)为3.17(95%CI 2.10,4.79),17个术前诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率为6.3%,18个术后诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率为3.9%。低级别组织学分级的DCIS前哨淋巴结转移发生率为2.9%,中级别为5.0%,高级别为6.1%,RR分别为(0.85 95%CI0.52-1.40),(0.68 95%CI 0.42-1.09)。肿瘤≤2cm的DCIS前哨淋巴结转移发生率为1.7%,肿瘤>2cm为10.0%,(RR值为0.17 95%CI 0.09-0.33)。年龄≤50岁的DCIS前哨淋巴结转移发生率为7.1%,年龄>50岁为5.9%,(RR值为1.19 95%CI 0.82-1.71,p>0.05)。Her-2阳性的DCIS前哨淋巴结转移发生率为5.8%,Her-2阴性为5.7,(RR值为1.02 95%CI 0.60-1.73)。结论:术前诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率明显高于术后诊断为DCIS的前哨淋巴结转移的发生率,术前诊断为DCIS的患者有必要行前哨淋巴结活检,建议下列DCIS患者行前哨淋巴结活检:肿块较大,高组织学分级、Her-2过表达,拟行全乳切除术的,因为失去了二次手术的机会,更应该行前哨淋巴结活检。