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目的：①认识中国糖尿病患者卒中后的临床特点、卒中类型、与早期死亡相关的因素；②掌握糖尿病性脑梗塞和非糖尿病性脑梗塞在MR上的病灶分步特征；③了解糖尿病性脑梗塞患者血清C反应蛋白水平变化特点；④观察糖尿病性缺血性脑血管病(ICVD)患者血脂、凝血及纤溶指标的变化。方法：①三所医院登记的2532例首次卒中的病人(从2000年至2006年期间)中，对糖尿病卒中组和非糖尿病卒中组的人口统计特征、危险因素、卒中的亚型、结果进行了比较。②研究61例糖尿病卒中和77例非糖尿病卒中在MR上的病灶分布，包括梗塞的的部位、数量、大小；③82例糖尿病性脑梗塞患者，对照组为40例来我院健康的体检者；糖尿病性性脑梗死患者于发病后第1、7、14天分别抽血检测，对照组抽血检查1次，定期分批检测血清C反应蛋白浓度；④糖尿病性缺血性脑血管病113例，包括脑梗死(CI)急性期25例，恢复期30例：短暂性脑缺血发作(TIA)58例，正常对照组77名。进行血脂、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和D二聚体浓度测定。结果：①研究发现，糖尿病卒中的发病率是18.6％。糖尿病卒中组的平均年龄是68±8.1岁，比非糖尿病卒中病人大4岁。女性比例为50.1％。性别比例相似。下列因素在糖尿病组和非糖尿病组不同：饮酒(8.0％Versus 25.1％；p=0.000)、吸烟(12％versus 22.4％；p=0.000)、高胆固醇血症(42.2％versus 35.7％；p=0.008)。两组中，高血压的治疗(44.2％versus 44.3％；p=0.957)和抗血小板治疗无差别(39.3％versus 41.3％；p=0.423)；短暂性脑缺血发作(8.0％versus 7.8％；p=0.852)、充血性心脏病(17.6％versus 15.6％；p=0.205)、高血压病(42.1％versus 40.2％；p=0.446)、房颤(16.4％versus 17.3％；p=0.613)、运动功能缺损(42.4％versus 44.0％；p=0.542)、意识障碍(26.7％versus 27.3％；p=0.804)相似。糖尿病卒中病人与非糖尿病卒中病人相比，易患缺血性卒中(92.1％versus 71.3％；p=0.000)，不易患出血性卒中(4.20％versus18.1％；p=0.000)，特别是蛛网膜下腔出血更少(0.2％versus 1.6％；p=0.018)；在缺血性卒中组，亚型的分布不同，糖尿病组比非糖尿病组更易患腔隙性脑梗塞(41.2％versus 35.2％；p=0.026)。卒中发生后一月时，327例死亡，糖尿病组死亡率为18.2％，非糖尿病组为16.9％；两组在独立性方面有统计学意义(27.0％Versus 35.0％；p=0.002)。轻度残疾、严重残疾(20.1％versus 18.0％；p=0.341)、死亡率(18.2％versus 16.9％；p=0.518)方面相似。两组中，意识改变、充血性心脏病、房颤与卒中后的结果存在负相关。非糖尿病组中，运动功能障碍、恶心呕吐是住院死亡的预测指标；年龄、性别、饮酒、吸烟、高胆固醇血症、短暂性脑缺血发作高、血压与卒中后的死亡无联系。②高血压在两组中没有差异。在老年组中，糖尿病梗塞病人中，幕下=5mm病灶较非糖尿病组常见(32 versus 12％，p＜0.05)；幕上相应病灶在两组中无差异(56％versus 68％，ns)。隐匿性脑梗塞在糖尿病组少见。③急性脑梗死患者血清C反应蛋白不同时期均明显高于对照组，并以第7天为最高，急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平与神经缺损程度的关系呈正相关(r=0.61，P＜0.01)；急性脑梗死组轻型神经功能缺损者血清C反应蛋白在不同时期水平变化不明显，差异无显著性(P＞0.05)，并明显低于中、重型患者的水平；中重型患者第7天的C反应蛋白水平均明显高于其它两个时相(P＜0.01)。④CI组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B100(ApoB100)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平显著高于对照组；CI急性期、恢复期和TIA组PAI高于对照组，而t-PA活性均低于对照组；TIA伴有梗死灶者血浆D二聚体和PAI含量明显高于无梗死灶者，t-PA含量低于无梗死灶者。结论：①中国人糖尿病卒中与非糖尿病卒中是不相同的。在糖尿病组，脑出血比例低，腔隙性脑梗塞比例高，住院死亡率无增加。意识改变、充血性心脏病、房颤是糖尿病卒中病人住院死亡的独立因素。②研究表明幕下梗塞在老年糖尿病中常见，暗示糖尿病病人椎基底动脉系统易受到损害；③糖尿病性脑梗塞患者急性期血清C反应蛋白水平显著高于对照组，且病情越重，血清C反应蛋白水平越高，提示血清C反应蛋白可能参与了急性糖尿病性脑梗塞的发病过程，在急性糖尿病性脑梗塞的发生和发展中起重要作用；④糖尿病性ICVD患者不仅存在血脂代谢紊乱，且体内凝血活性增强，纤溶功能下降。