研究背景结直肠息肉是肠粘膜受各种因素刺激,肠上皮细胞过度增生,形成突出肠腔的隆起病变。若不进行干预治疗,大约经历短则5年,长则10年的时间,可发展为结直肠癌,病死率高。不同类型的息肉中以腺瘤性息肉恶变潜能大,被认为是结直肠癌发展进程中的重要过程。早期发现息肉,通过根治治疗能有效遏制癌变进程,若能早期根治腺瘤,对遏制癌变的意义更大。结直肠息肉患者可表现出不同的临床症状,但其症状多无特异性。挖掘息肉和腺瘤发病的危险因素,针对危险因素进行分层,指导有目的的筛查,能有效提高息肉和腺瘤的检出率,若能针对可控的危险因素进行合理的治疗,可能起到预防疾病发生的效果。目前认为息肉和腺瘤的发病并非受单因素影响,可能为多因素协同促进机制,血脂异常、性别、年龄等都可能与息肉和腺瘤发病有关联。研究目的本研究旨在分析不同水平的甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)与结直肠息肉、腺瘤间是否存在关联,针对与结直肠息肉和腺瘤发病可能有关联的因素进行多因素分析,并分析其危险程度。方法检测880例研究对象静脉血中TC、TG、LDL-C水平,按照指南标准对研究对象不同血脂成分进行分层归类(详见诊断标准)。将880例研究对象分成579例病例组(结肠镜检查存在息肉的研究对象)和301例对照组(结肠镜检查正常的研究对象),病例组依据病理检查结果分为301例腺瘤组和278例非腺瘤组。依据年龄将研究对象分成青年组(小于45岁)、中年组(介于45-65岁之间)和老年组(大于65岁)。分析不同水平的各血脂成分和结直肠息肉、腺瘤间是否存在相关联系,对不同年龄层、性别患息肉的比例进行差异性检验,不同年龄层、性别、息肉位置间患腺瘤的比例进行差异性检验,筛查出相关联的可能因素。针对可能的相关联的因素进行多因素分析,找出独立危险因素以及危险程度。结果TG与结直肠息肉的发生间存在明显正相关关系,且关系密切(r=0.536,P<0.05)。而且TG水平还与结直肠息肉的发生位置间存在关联性(r=0.569,P<0.05)。不同年龄层和不同性别间结直肠息肉的患病率存在显著差异性(P<0.05)。男性患有结直肠息肉的风险升高显著,是女性的4.1倍(OR=4.101,P<0.05)。中年人更易患有结直肠息肉,其风险是青年人的1.4倍(OR=1.382,P<0.05),老年人患结直肠息肉的风险增加的更明显,是青年人的3.6倍(OR=3.580,P<0.05)。不同性别和不同的位置发生腺瘤息肉的概率存在显著差异(P<0.05)。男性发生腺瘤性息肉的风险是女性的1.7倍(OR=1.671,P<0.05),结肠较直肠发生腺瘤性息肉的风险更大,约为3.6倍(OR=3.599,P<0.05)。TG、TC、LDL-C与年龄之间存在严重共线性,四者之间互相影响。结论TG异常、年龄以及性别等都为使结直肠息肉患病率增长的危险因素,不同性别和不同位置发生腺瘤性息肉的风险不同。TG升高、年龄大于45岁的群体以及男性均应重视结直肠息肉的筛查,男性和息肉生长在结肠位置的患者更可能发现腺瘤,应彻底根治,并重视术后的复查随访工作。TG、TC、LDL-C、年龄之间存在严重共线关系,对息肉的发病有协同促进作用。发现TG异常的人群应尽可能通过运动锻炼,调整饮食或加用调脂药等手段将TG控制在合适水平(<5.2mmol/L),可能对降低息肉发病率有积极作用。