【摘 要】
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目的:探讨血清脂蛋白a（Lipoprotein a,LP（a））、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及胱抑素C（cystatin C,CysC）的水平与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）的早期诊断及预后的相关性。方法:选取我院神经内科及全科医学科2019年1月至2020年
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目的:探讨血清脂蛋白a（Lipoprotein a,LP（a））、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及胱抑素C（cystatin C,CysC）的水平与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）的早期诊断及预后的相关性。方法:选取我院神经内科及全科医学科2019年1月至2020年5月收治的ACI患者300例纳入病例组,经过详细询问病史、体格检查后使用NHISS量表评估神经功能缺损程度并分为轻、中、重三组;同期选取我院无脑梗死病史体检者70例作为对照组。收集病例组及对照组所有样本的一般情况（包括性别、年龄、吸烟情况、高血压、糖尿病病史等）和相关生化指标（包括血清胆固醇（Cholesterol,CHOL）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、血糖（Glucose,Glu）高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein,HDL）、LP（a）、LDL-C、Hcy及CysC）水平。采用我院全自动生化分析仪及其配套检测试剂进行测定,检测前禁食12h,空腹状态下抽取静脉血约4ml离心后取血清检验。通过相应统计学方法分析血清LP（a）、LDL-C、Hcy及CysC与ACI及其严重程度的相关性,并进一步分析上述指标在ACI患者中的早期诊断价值以及对预后的影响。结果:1、两组间比较性别、年龄及TG水平无明显差异（P>0.05）;吸烟、高血压及糖尿病在病例组中所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ACI病人血清CHOL、GLU、LP（a）、LDL-C、Hcy、CysC水平均高于对照组,而HDL水平对照组高于病例组,差异有统计学意义（P<0.05）。2、血清LP（a）、LDL-C、Hcy水平与ACI严重程度呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。而血清CysC与ACI的严重程度无相关性。3、血清LP（a）、LDL-C、Hcy、CysC诊断ACI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.793、0.758、0.662、0.799;而根据血清LP（a）、LDL-C、Hcy、CysC不同指标联合构建的模型较单个指标诊断ACI具有更高的准确性,尤其是四因素模型（ROC曲线下面积为0.841）;四项指标中,Hcy单独诊断ACI的灵敏度及特异度较高,分别为81.00%、88.53%;而模型十一在诊断ACI中的灵敏度及特异度最高,分别为97.14%、90.63%,约登指数为87.77%。4、血清LDL-C及Hcy与ACI预后相关,水平越高ACI的预后越差（P<0.05）;血清LP（a）与CysC水平与ACI预后无明显相关性（P>0.05）。结论:1、血清LP（a）、LDL-C、Hcy及CysC水平与ACI的发生相关,均为ACI的危险因素。2、血清LP（a）、LDL-C、Hcy水平与ACI的严重程度呈正相关,其可作为评价ACI严重程度的指标。3、联合血清LP（a）、LDL-C、Hcy及CysC水平对诊断ACI具有更高的准确性,其可能作为早期诊断ACI发生的生物学指标。4、血清LDL-C及Hcy可能作为ACI患者预后的评价指标。
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