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肿瘤相关性疲劳(Cancer-Related Fatigue，CRF)又称癌症疲劳综合症或癌因性疲劳，是指患者持续性的主观感觉，包含身体、情感和/或认知状态的疲劳或虚脱，与肿瘤的恶性度及治疗方式相关，但与患者的运动程度不成比例。CRF的患者常具有非特异性乏力、虚弱、全身机能衰退、嗜睡或失眠、悲伤、易怒、肢体称重感等一系列的症状。这些症状极大影响了患者的自理能力和生活质量，同时也成为了阻碍治疗和提高患者生存率的绊脚石。 因为CRF的发生率较高，对于其治疗方式的探究也在不断的进行。现代医学主要是利用心理治疗、睡眠治疗、运动治疗和饮食治疗等非药物的治疗方式，或是针对患者所出现的例如贫血、疼痛、抑郁等因素引起的疲劳，采取一些对症性的治疗。同时也学者开始尝试使用中药、艾灸及针刺等方法。这些治疗手段均能在一定程度缓解CRF。但是以上治疗均需到医院或者中医诊所操作，因此寻找一种简单易学甚至患者或家属自行操作的方法成为亟待解决的问题。 受到“经络刮疗”治疗虚劳的启示，我们采用“经络刮疗”治疗肿瘤相关性疲劳取得了一定的临床疗效。“经络刮疗”属于刮痧疗法中的特殊方法，其与刮痧最大的区别在于刮疗的部位均位于四肢部固定不变，且为顺经轻刮而不出痧。本疗法系导师受到李定忠老先生运用轻刮保健养生的启发，并经过多年临床实践总结出的治疗方法。“经络刮疗”的刺激部位固定在四肢部皮肤。《灵枢·本脏篇》曰:“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。十二皮部，能反映出五脏六腑的病变，通过刺激皮部能够对五脏六腑起到调节的作用，继而产生疏通经络、行气活血、调和阴阳的作用。 “经络刮疗”具有安全、无毒副作用且简单易学的特点。在临床上可以教会患者或家属对患者进行刮疗。因此，对“经络刮疗”这种治疗方法的有效性研究非常有意义。本研究将分为临床观察与动物实验两部分来观察“经络刮疗”对CRF的有效性，从而进一步验证“经络刮疗”肿瘤相关性疲劳的临床疗效并阐述其部分作用机制。 1.研究方法 1.1临床研究 病人选自2013年12月至2015年2月期间香港门诊部60例肿瘤相关性疲劳患者，随机分为刮疗组30例和对照组30例。选择BFI量表评分符合中度和重度疲劳者。对照组:继续其原来关于肿瘤的常规治疗。刮疗组:在继续其原来关于肿瘤的常规治疗基础上加用经络刮疗法。利用牛角材质的刮痧板，对四肢肩髋关节以下、腕踝关节以上的十二经脉循行处的皮肤进行顺经轻刮。频率为2～3次/秒，每条经络分别刮20～30次，每次10～15分钟，隔天1次，6次为1个疗程。治疗前后采用BFI量表进行评价。 2.1实验研究 健康BABL/C裸鼠50只，体重18～20 g，随机分为正常对照组10只，模型对照组20只，经络刮疗组20只。采用CL187/CCL187人大肠癌细胞制备肿瘤相关性疲劳模型。刮疗组:11只裸鼠造模8天后进行干预，利用牛角刮板在实验裸鼠四肢处进行顺经轻刮，要求轻刮，频率为2～3次/秒，每条经络分别刮20～30次，1次/d，每次约10 min，干预10天后进行取材。模型组和正常组:不予任何干预，10天后进行取材。干预前后进行力竭游泳实验、悬尾实验等行为学检测。干预结束后摘眼球取血，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测皮质醇，免疫比浊法检测免疫球蛋白。 2.结果 2.1临床实验结果 治疗前刮疗组的综合疲劳程度评分、综合疲劳影响评分、BFI总分分别为7.26±1.05分，6.28±1.25分、63.32±11.25分，经过6次经络刮疗治疗后明显下降为2.26±0.01分、2.07±0.03分、20.89±6.74分(P＜0.01);刮疗组治疗后的综合疲劳程度评分、综合疲劳影响评分、BFI总分明显低于对照组(P＜0.01)。 2.2小鼠行为学结果比较 干预后刮疗组和正常组的游泳力竭时间与模型组比较有非常显著意义(P＜0.01);但是刮疗组的游泳力竭时间仍低于正常组（P＜0.05）;刮疗组干预前的游泳力竭时间12.35±3.04 min，经过10天经络刮疗干预后提高为19.04±4.21 min，干预后的游泳力竭时间显著高于其干预前（P＜0.01）。 干预后刮疗组和正常组的悬尾不动时间与模型组比较有非常显著意义（P＜0.01）;但是刮疗组的悬尾不动时间仍高于正常组(P＜0.01);刮疗组干预前的悬尾不动时间39.82±2.06 s，经过10天经络刮疗干预后降低为27.87±5.36 s，干预后的悬尾不动时间低于其干预前(P＜0.05)。 2.3小鼠血清皮质醇结果比较 正常组的血清皮质醇含量为0.19±0.04μmol/L，而模型组的血清皮质醇含量为0.03±0.01μ mol/L，明显低于正常组(P＜0.01);经过干预后刮疗组的血清皮质醇含量高于模型组（P＜0.05）;刮疗组的血清皮质醇含量仍然低于正常组的皮质醇含量（P＜0.05）。 2.4小鼠血清免疫球蛋白结果比较 正常组和刮疗组的血清IgG含量分别为991.86±34.57μg/ml、972.82±38.66μg/ml，而模型组的血清IgG含量为940.62±20.94μg/ml，明显低于正常组和刮疗组(P＜0.01);刮疗组的血清IgG含量仍然低于正常组的IgG含量（P＜0.05）;干预前后正常组、模型组、刮疗组血清IgA和IgM的含量比较无明显差别(P＞0.05)。 3.结论 (1)经络刮疗可以明显缓解肿瘤相关性疲劳，提高肿瘤患者的生存和生活质量，且具有安全、无毒副作用且简单易学的特点。 (2)经络刮疗提高了部分血清免疫球蛋白和皮质醇的含量可能是其缓解肿瘤相关性疲劳的部分作用机制。