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目的: 研究孕中期唐氏综合征血清学筛查结果和不良妊娠结局之间的关系。 方法: 回顾性分析2015年9月至2016年12月在温州医科大学附属第二医院产科门诊接受中孕期血清学筛查,进行正规产前检查、并最终在我院分娩的1296例单胎孕妇的妊娠结局资料。按照唐氏综合征筛查风险值分三组,高风险组孕妇222例(排除染色体异常),临界风险组孕妇483例(排除染色体异常),低风险组孕妇591例,比较三组孕妇的一般情况(年龄、筛查孕周、筛查时的体重)、妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘)的发生率及围产儿结局(新生儿出生体重、出生孕周、出生时APGAR评分,新生儿窒息、早产儿、高胆红素血症、低出生体重儿、出生缺陷、先天性心脏病的发生率)。按照单项血清学指标β-hCG MOM值将1296例孕妇分为β-hCG≥2.2MOM组(343例)及β-hCG<2.2MOM组(953例),比较两组孕妇的一般情况、妊娠期并发症的发生率及围产儿结局。按照单项血清学指标uE3 MOM值将1296例孕妇分为uE3<0.7MOM组(294例)及uE3≥0.7MOM组(1002例),比较两组孕妇的一般情况、妊娠期并发症的发生率及围产儿结局。 结果: 1.中孕期血清学唐氏综合征筛查不同风险值孕妇及围产儿的情况比较:唐氏综合征高风险组孕妇年龄(30.27±3.086)岁,明显高于临界风险组孕妇(29.08± 3.435)岁和低风险组孕妇(27.85±3.178)岁,临界风险组孕妇年龄明显高于低风险组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破的发生率比较,高风险组明显高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05),与临界风险组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高风险组前置胎盘的发生率明显高于临界风险组,比较差异有统计学意义(P<0.05),与低风险组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组孕妇妊娠期糖尿病、羊水过少的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新生儿窒息的发生率,高风险组和临界风险组均明显高于低风险组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但高风险组与临界风险组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低出生体重儿、新生儿高胆红素血症、出生缺陷的发生率比较,高风险组明显高于临界风险组和低风险组,比较差异有统计学意义(P<0.05),临界风险组和低风险组比较差异无统计学意义(P>0.05)。先天性心脏病发生率,高风险组明显高于低风险组,比较差异有统计学意义(P<0.05),高风险组和临界风险组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组孕妇的体重、筛查孕周的比较以及三组新生儿分娩孕周、出生体重、出生APGAR评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.中孕期唐氏综合征血清学筛查不同β-hCG MOM值孕妇及围产儿情况的比较:β-hCG≥2.2MOM组妊娠期高血压、子痫前期、低出生体重儿、早产儿的发生率显著高于β-hCG<2.2MOM组,比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘、新生儿窒息、高胆红素血症、出生缺陷、先天性心脏病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇的年龄、体重、筛查孕周的比较以及两组新生儿分娩孕周、出生体重、出生APGAR评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 3.中孕期唐氏综合征血清学筛查不同uE3 MOM值孕妇及围产儿情况的比较:uE3<0.7MOM组妊娠期高血压、新生儿窒息、高胆红素血症、先天性心脏病的发生率显著高于uE3≥0.7MOM组,uE3<0.7MOM组新生儿出生APGAR 1分钟评分显著低于uE3≥0.7MOM组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组之间妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘、低出生体重儿、早产儿、出生缺陷的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇的年龄、体重、筛查孕周的比较以及两组新生儿分娩孕周、出生体重、出生APGAR 5分钟评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.中孕期血清学筛查唐氏综合征高风险的孕妇,妊娠期并发症和新生儿并发症发病率升高,新生儿出生缺陷,尤其是先天性心脏病的发生率明显升高,孕期应加强对唐氏筛查高风险的孕妇的检测和管理,加强对胎儿的结构筛查,尤其对先心的筛查,有望降低不良妊娠结局的发生。 2.中孕期血清学筛查结果单项指标β-hCG≥2.2MOM,或uE3<0.7MOM与不良妊娠结局发生的关系密切,因此在关注唐氏综合征风险值的同时,应注意单项指标的异常,加强孕妇的管理,降低不良结局的发生率。