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目的:单绒毛膜多胎妊娠常见的并发症有TRAP、TTTS、sIUGR、一胎严重畸形等,选择性减胎术可以有效地提高胎儿存活率,目前最常用减胎术包括射频消融减胎术(RFA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)及激光凝固减胎术(LC)。但对哪种方法更有利于改善单绒毛膜多胎妊娠的预后的研究尚存在争议或缺乏循证医学证据,本文通过Meta分析来比较评估3种减胎方法对单绒毛膜多胎妊娠减胎治疗术的预后及并发症。方法:应用计算机检索Pubmed、Embase、Ovid-medline、CBM、CNKI和万方数据库,检索自建库时间至2019年2月公开发表的中文和英文文献,分别查找RFA与BCC、RFA与LC及BCC与LC治疗单绒毛膜多胎妊娠的队列研究。通过纳入排除标准筛选文献,并对减胎术后保留胎儿存活率、胎膜早破发生率、保留胎儿胎死宫内发生率、流产率、早产率、新生儿平均出生体重、平均分娩孕周等进行数据提取。应用Review Manager 5.3及Stata 12.0软件对纳入文献的各项数据进行Meta分析。结果:1、本研究分为3个部分。第一部分纳入7个研究,共465例患者,包括RFA210例,BCC 255例;第二部分纳入6研究,共231例患者,包括RFA 75例,LC156例;第三部分纳入3个研究,共166例患者,包括BCC 62例,LC 104例。2、第一部分对RFA与BCC之间妊娠结局指标进行Meta分析:分析结果后,现有研究资料尚不能证明保留胎儿存活率[RR=0.97,95%CI(0.87,1.07),P=0.51]有统计学差异;RFA组胎膜早破发生率低于BCC组,差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.39,0.86),P=0.007];RFA组保留胎儿胎死宫内发生率高于BCC组,差异有统计学意义[RR=1.93,95%CI(1.03,3.63),P=0.04];RFA组早产率低于BCC组,差异有统计学意义[RR=0.74,95%CI(0.60,0.90),P=0.002];流产率[RR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.78]、新生儿平均出生体重[MD=195.00,95%CI(-365.00,755.00),P=0.88]、分娩时平均孕周[MD=0.18,95%CI(-1.76,2.11),P=0.86]、TRAP保留胎儿存活率[RR=0.90,95%CI(0.73,1.12),P=0.34]、non-TRAP保留胎儿存活率[RR=1.04,95%CI(0.85,1.28),P=0.71]均无统计学意义。3、第二部分对RFA与LC之间妊娠结局指标进行Meta分析:现有研究资料尚不能证明保留胎儿存活率[RR=0.92,95%CI(0.76,1.12),P=0.40]、胎膜早破发生率[RR=0.41,95%CI(0.13,1.30),P=0.13]及保留胎儿胎死宫内发生率[RR=2.03,95%CI(0.57,7.22),P=0.27]有统计学差异;对早产率[RR=0.85,95%CI(0.21,3.48),P=0.82]、新生儿平均出生体重[MD=537.00,95%CI(-183.17,1257.17),P=0.20]、分娩时孕周[MD=1.02,95%CI(-1.62,3.65),P=0.45]、TRAP保留胎儿存活率[RR=1.04,95%CI(0.87,1.25),P=0.65]及non-TRAP保留胎儿存活率[RR=0.94,95%CI(0.66,1.34),P=0.73]这些结局指标的分析,目前研究资料尚无法证明统计学差异。4、第三部分对BCC与LC之间妊娠结局指标进行Meta分析:BCC组分娩孕周大于LC组[MD=4.33,95%CI(1.02,7.65),P=0.01],具有统计学意义。现有研究资料尚不能证明保留胎儿存活率[RR=1.21,95%CI(1.00,1.46),P=0.05]、保留胎儿胎死宫内发生率[RR=0.56,95%CI(0.25,1.24),P=0.15]及新生儿平均出生体重[MD=235.66,95%CI(-299.85,771.16),P=0.39]等结局指标有统计学意义。结论:依据现有研究结果,3种减胎方法都有较高且相似的保留胎儿存活率。对于不同适应症,RFA与BCC及RFA与LC的保留胎儿存活率也相似。但RFA相较于BCC更容易发生胎死宫内,BCC相对于RFA发生胎膜早破及早产的风险高。目前研究尚不能证明RFA与LC及BCC与LC之间妊娠结局的差异有统计学意义。在临床工作中需根据具体情况选择合适的手术方式。