急性心肌梗死后心力衰竭患者的中医体质类型分布及相关指标分析

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目的:对急性心肌梗死后心力衰竭患者的中医体质进行调查,分析发病患者各中医体质的分布规律。研究各中医体质间N端前脑钠肽、超敏C反应蛋白及冠脉病变的差异,进而从中医体质的角度为人群预防急性心肌梗死后心力衰竭提供有效证据和新思路。材料与方法:从2017年6月—2019年7月于辽宁中医药大学附属医院的住院患者中选取在有效时间窗内接受经皮冠状动脉介入治疗的80例急性ST段抬高型心肌梗死后7天内诊断为心衰的患者为观察组,另外80例急性ST段抬高型心肌梗死后7天内未诊断为心衰的患者为对照组(成组匹配,即高血压、高血脂、糖尿病等传统危险因素在两组间所占比例无统计学差异,肾小球滤过率、发病到球囊扩张时间和相关药物使用情况无明显统计学差异),采用体质调查问卷对患者进行体质调查,分析患者中医体质的分布规律。根据问卷调查结果,对是否具有该中医体质进行分组,并进行对比。分析中医体质间N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(Hs CRP)、冠脉病变部位和累及血管支数的差异性。结果:1观察组与对照组中痰湿质63例(78.8%)、血瘀质34例(42.5%)、阳虚质32例(40.0%)和气虚质26例(32.5%)的分布情况具有统计学差异(P<0.05)。2急性心肌梗死后心衰的患者中阳虚质组NT-pro BNP(7688.553±2842.171pg/ml)比非阳虚质组NT-pro BNP(3986.616±2594.854pg/ml)更高,差别有统计学意义(P<0.05);痰湿质组Hs CRP(25.831±2.480mg/L)比非痰湿质组(15.353±2.744mg/L)更高,差别有统计学意义(P<0.05)。3急性心肌梗死后心衰的患者中,仅发现痰湿质患者相比于其他体质多支病变所占比例更高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:1急性心肌梗死后心衰的患者多为兼夹体质,痰湿质、气虚质、阳虚质和血瘀质较急性心肌梗死的患者更多。2急性心肌梗死后心衰的患者中阳虚质的NT-pro BNP水平更高,提示阳虚质患者急性心肌梗死后更易患心衰;痰湿质与Hs CRP水平更高,提示急性心肌梗死后痰湿质的患者更易患心衰。3急性心肌梗死后心衰的患者冠脉多支病变多见痰湿质,中医体质与冠脉累及部位未见明显统计学差异。
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