【摘 要】
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目的分析进展性脑梗死的相关危险因素及其与血压晨峰的相关性,有助于进展性脑梗死的早期识别并给予相应的干预措施,降低进展性脑梗死的致残和致死率,为急性脑梗死后病情进展的预测和治疗提供指导。方法选取2020年10月至2021年12月河北北方学院附属第一医院神经内三科收治的150例急性脑梗死患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、既往史、生化指标、血压晨峰等资料,所有患者在入院后24小时内行24小时动态血压
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目的分析进展性脑梗死的相关危险因素及其与血压晨峰的相关性,有助于进展性脑梗死的早期识别并给予相应的干预措施,降低进展性脑梗死的致残和致死率,为急性脑梗死后病情进展的预测和治疗提供指导。方法选取2020年10月至2021年12月河北北方学院附属第一医院神经内三科收治的150例急性脑梗死患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、既往史、生化指标、血压晨峰等资料,所有患者在入院后24小时内行24小时动态血压监测并按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》治疗原则给予标准化治疗,根据欧洲进展性卒中研究组对进展性脑梗死的诊断标准,将患者分为进展性脑梗死组（49例）和非进展性脑梗死组（101例）;根据血压晨峰是否升高,将患者分为血压晨峰升高组（41例）和血压晨峰未升高组（109例）;进展性脑梗死组根据病情进展是否发生在清晨,分为清晨进展性脑梗死组（35例）和非清晨进展性脑梗死组（14例）;对比两组患者的相关临床资料并分析进展性脑梗死的相关危险因素及其与血压晨峰的相关性,比较清晨进展性脑梗死与非清晨进展性脑梗死组的血压晨峰值及血压晨峰升高组与未升高组中进展性脑梗死发生率。结果1.纳入的150例急性脑梗死中49例病情进展,进展性脑梗死发生率为32.67%。2.单因素分析结果显示:进展性脑梗死组颅内外大动脉狭窄、房颤比例显著高于非进展性脑梗死组（67.35%:25.74%、48.98%:13.68%）（P均＜0.05）;进展性脑梗死组纤维蛋白原、24小时平均动脉压、血压晨峰值明显高于非进展性脑梗死组[（3.64±1.25）:（3.03±1.06）、（119.63±19.26）:（111.68±15.05）、（35.68±7.54）:（26.94±6.87）]（P均＜0.05）。3.在进展性脑梗死组中,清晨进展性脑梗死组血压晨峰值高于非清晨进展性脑梗死组（37.63±6.71）:（30.79±7.50）（P＜0.05）。4.血压晨峰升高组中进展性脑梗死比例高于血压晨峰未升高组65.9%（27/41）:20.2%（22/109）（P＜0.001）。5.进一步以是否发生进展性脑梗死为因变量,以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量,经二项分布Logistic回归行多因素分析,结果显示:血压晨峰（OR=1.219 95%CI 1.127～1.317 P＜0.001）、颅内外大动脉狭窄（OR=6.001 95%CI 2.400～15.007 P＜0.001）、纤维蛋白原（OR=1.749 95%CI 1.160～2.636 P=0.008）均是进展性脑梗死的独立危险因素。6.点二列相关分析结果显示,进展性脑梗死与血压晨峰呈正相关性（r=0.503,P＜0.001）。结论1.进展性脑梗死在本研究中的发生率为32.67%。2.颅内外大动脉狭窄、纤维蛋白原为进展性脑梗死的独立危险因素。3.血压晨峰是进展性脑梗死的独立危险因素,且对清晨进展性脑梗死的影响更为显著,血压晨峰与进展性脑梗死呈正相关。
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