结肠肿瘤患者粪便中次级胆汁酸、丁酸的测定及意义

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目的:通过检测粪便中次级胆汁酸和丁酸的含量研究这两项指标与疾病之间的相关性,评估次级胆汁酸和丁酸单独及联合检测对结肠癌的诊断价值。方法:收集河北北方学院附属第一医院在2020.12-2021.12期间符合纳入标准病例67例,根据内镜及病理学结果将其分为结肠癌组36例(病变局限于结肠粘膜和粘膜下层)和结肠腺瘤组35例,以及同期健康体检者32例。用高效液相色谱-质谱法测定粪便中次级胆汁酸的含量,气相色谱法测定粪便中丁酸的含量,采应用SPSS26.0统计学软件分析数据。结果:(1)三组性别、年龄、BMI相比均无差异,无统计学意义(P>0.05)。(2)次级胆汁酸在健康对照组、结肠腺瘤组及结肠癌组逐渐升高,其值分别为(51.07±7.93)ng/g、(59.32±10.20)ng/g、(66.71±8.58)ng/g,三组粪便中次级胆汁酸有统计学意义(F=31.166,P<0.05),且组间两两比较均具有统计学意义(P<0.05);丁酸在健康对照组、结肠腺瘤组及结肠癌组逐渐升高,其值分别为(0.80±0.38)μL/g、(1.00±0.39)μL/g、(1.44±0.34)μL/g,三组粪便中丁酸有统计学意义(F=26.782,P<0.05),且组间两两比较均具有统计学意义(P<0.05)。(3)进一步分析了次级胆汁酸、丁酸的相关性,发现二者中度正相关,相关系数r=0.417(P<0.05)。(4)通过回归分析,可计算出二项指标与疾病的严重程度具有较高的关联度(P<0.05),其中丁酸的OR值相关性更强。(5)绘制ROC曲线,次级胆汁酸曲线下的面积为0.914,灵敏度为0.938,特异度为0.806,约登指数为0.743,最佳诊断阈值为60.96ng/g;丁酸曲线下的面积为0.884,灵敏度为0.653,特异度为0.901,约登指数为0.563,最佳诊断阈值为0.890μL/g。为了提高预测的敏感性和特异性,把两项指标联合检测,进行ROC曲线分析,曲线下的面积为0.962,灵敏度为0.938,特异度为0.889,约登指数为0.826,最佳诊断阈值为0.560。结论:(1)疾病由结肠腺瘤发展至结肠癌过程中,粪便中次级胆汁酸、丁酸的水平呈上升趋势,与疾病的严重程度具有一定的相关性,提示这两项指标与结肠癌的发生发展紧密相关。(2)绘制ROC曲线示粪便丁酸与次级胆汁酸联合检测对结肠癌有较高的预测价值,可以为其早期诊断提供参考价值。
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