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目前,全身化疗是晚期NSCLC综合治疗的重要组成部分,为了探索更加有效而毒性反应低,患者易于耐受并愿意接受的化疗方案而观察比较多西紫杉醇联合卡铂(DC)和吉西他滨联合卡铂(GC)的临床疗效和毒副反应;并且进一步从初/复治、病理类型、分期、ECOG评分,不同层面进行疗效比较,从而试图探索DC和GC方案的优势人群。本研究收集吉林大学第二医院经病理学或细胞学确诊不可手术的Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者59例,分两组:DC组30例、GC组29例。DC组患者给予多西紫杉醇75mg/m~2,卡铂AUC5(300～400mg/m~2)均第1天给药;GC组患者吉西他滨1.0g/m~2,第1、8天;卡铂AUC5(300～400mg/m~2),第1天给药。两组患者化疗4周为一个周期,每例至少化疗2个周期。化疗2周期后评价疗效。据WHO实体瘤评价标准,分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(病情稳定)、PD(病情进展)。毒副反应按WHO规定分为0-Ⅳ度,出现不良反应随时记录。研究结果全组59例患者,共完成化疗207个周期,平均每位患者3.5个周期, DC组有效率为50%,临床获益率为83.3%,初治组有效率为52.2%,复治组有效率42.9%;GC组有效率为44.8%,临床获益率为79.3%,初治组有效率47.8%,复治组有效率33.3%,DC组和GC组在有效率和临床获益率方面比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组组内初治和复治比较有效率差异仍无统计学差异(P>0.05);DC组患者鳞癌、腺癌有效率分别为50%、46.7%,GC组患者鳞癌、腺癌有效率分别为50%、46.2%,疗效相似;DC组患者ECOG1分者有效率66.7%,ECOG2分者20%;GC组患者ECOG1分者55.6%,ECOG2分者12.5%。两组ECOG1分患者较本组ECOG2分患者有效率高,且差异有统计学意义(P<0.05)。两方案分别在ECOG1分、ECOG2分中有效率相似,差异无统计学意义(P>0.05);DC组患者Ⅲb期和Ⅳ期有效率分别为58.8%、30.8%,GC组患者Ⅲb期、Ⅳ期有效率分别为53.3%、35.7%,两组Ⅲb期和Ⅳ期患者组内有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DC组中位TTP(肿瘤进展时间)为4.9个月,中位OS(生存期)为10个月,1年生存率为38.2%;GC组患者中位TTP为5.6个月,中位OS为10.6个月,1年生存率为41.2%。两组相比,TTP、OS生存曲线差异均无统计学意义(P>0.05),1年生存率差异无统计学意义(P >0.05)。两组主要毒副反应为白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、恶心、呕吐、腹泻、肝毒、倦怠感、脱发、肌肉关节疼痛、肺毒、流感样综合征。两组比较,DC组白细胞下降、脱发和肌肉关节疼痛发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);GC组血小板下降、肺毒和流感样综合征发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的毒副反应主要为轻度,重度毒副反应发生率低,主要表现在白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、恶心、呕吐、腹泻、脱发上。两组相比,DC组白细胞下降、脱发发生率明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。总之,多西紫杉醇和吉西他滨分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,在非小细胞肺癌不同病理类型、分期方面无明显优势人群,毒副反应有所不同,但均可耐受,两方案均可作为一般状态较好的晚期非小细胞肺癌的一线、二线治疗方案。GC方案毒副反应较DC方案更少、更轻,临床应用更安全。