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目的:本课题依据刘春莹主任医师治疗狼疮性肾炎经验,采用“益气养阴活血方”治疗狼疮性肾炎气阴两虚夹瘀证,客观的评价运用此方的临床效果,为治疗此病提供思路。
方法:所有患者均参照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选。共收集2016年9月至2019年3月在陕西中医药大学附属医院肾病二科门诊及住院患者50例为研究对象。随机分为对照组25例,观察组25例。两组均符合西医狼疮性肾炎及中医气阴两虚夹瘀型的诊断标准。对照组使用常规西药治疗,观察组在西医治疗的基础上,配合中药益气养阴活血方辨证治疗。两组连续治疗3个月。观察治疗前后临床疗效,中医证候疗效,SLEDAI积分,中医证候积分,两组实验室指标,包括T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+),免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体免疫学指标。血HGB,血ALB,CRE,BUN,24h尿蛋白定量,ESR等指标的变化,及服用激素免疫抑制剂导致的不良反应。并进行疗效及安全性评估。
结果:(1)两组临床疗效比较,对照组总有效率84%,观察组总有效率92%,观察组明显优于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。(2)中医证候疗效比较,对照组总有效率76%,观察组88%,观察组明显优于对照组(P<0.01)。(3)两组SLEDAI积分比较,中医证候积分比较:治疗前病情积分相比无明显差异(p>0.05),治疗后均较治疗前好转(p<0.05),观察组在改善病情积分方面明显优于对照组(p<0.01)。(4)实验室指标:①24hU-TP、CRE、BUN。两组患者治疗前24hU-TP、CRE,BUN均升高,差别无统计学意义(p>0.05)。治疗后均较治疗前下降(p<0.01),且观察组优于对照组(p<0.01)。②血ALB,HGB。两组患者治疗前血ALB,HGB均下降,相比p>0.05。治疗后均上升(p<0.01),观察组较对照组上升更明显(p<0.01)。③ESR,两组患者治疗前ESR均上升(p>0.05)。治疗后均较治疗前下降(p<0.01),且观察组优于对照组(p<0.01)。④T淋巴细胞亚群:两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差异无统计学意义(p>0.05),经3月治疗后两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均较治疗前明显上升(p<0.01),差异有明显变化,两组CD8+治疗前后无明显变化(p>0.05),差异无统计学意义。但观察组治疗后明显较对照组治疗后指标上升幅度大(p<0.01),差异有统计学意义。⑤免疫球蛋白:两组患者治疗前IgG均升高、IgM、IgA无明显升高,对比p>0.05,差异无统计学意义,治疗后两组IgG均下降(p<0.05),且观察组较对照组下降更明显(p<0.01),IgM、IgA无明显变化。⑥补体,抗ds-DNA抗体:两组患者治疗前补体均下降,对比P>0.05,差异无统计学意义。经3月治疗后两组患者补体均较治疗前上升(p<0.01),但观察组较对照组上升幅度更大,相比(p<0.01),有明显的可比性。两组患者治疗后抗ds-DNA抗体阳性率转阴明显,差异有统计学意义(p>0.05),且观察组转阴率明显优于对照组(p<0.01)。(5)不良反应:观察组患者的感染,痤疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),其它不良反应对比无明显差异。
结论:导师刘春莹主任医师临床应用“益气养阴活血方”配合西药治疗狼疮性肾炎可以缓解临床症状,提高免疫力,改善实验室指标,减少疾病及药物不良反应发生率等,减少疾病复发率,治疗效果满意。
方法:所有患者均参照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选。共收集2016年9月至2019年3月在陕西中医药大学附属医院肾病二科门诊及住院患者50例为研究对象。随机分为对照组25例,观察组25例。两组均符合西医狼疮性肾炎及中医气阴两虚夹瘀型的诊断标准。对照组使用常规西药治疗,观察组在西医治疗的基础上,配合中药益气养阴活血方辨证治疗。两组连续治疗3个月。观察治疗前后临床疗效,中医证候疗效,SLEDAI积分,中医证候积分,两组实验室指标,包括T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+),免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体免疫学指标。血HGB,血ALB,CRE,BUN,24h尿蛋白定量,ESR等指标的变化,及服用激素免疫抑制剂导致的不良反应。并进行疗效及安全性评估。
结果:(1)两组临床疗效比较,对照组总有效率84%,观察组总有效率92%,观察组明显优于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。(2)中医证候疗效比较,对照组总有效率76%,观察组88%,观察组明显优于对照组(P<0.01)。(3)两组SLEDAI积分比较,中医证候积分比较:治疗前病情积分相比无明显差异(p>0.05),治疗后均较治疗前好转(p<0.05),观察组在改善病情积分方面明显优于对照组(p<0.01)。(4)实验室指标:①24hU-TP、CRE、BUN。两组患者治疗前24hU-TP、CRE,BUN均升高,差别无统计学意义(p>0.05)。治疗后均较治疗前下降(p<0.01),且观察组优于对照组(p<0.01)。②血ALB,HGB。两组患者治疗前血ALB,HGB均下降,相比p>0.05。治疗后均上升(p<0.01),观察组较对照组上升更明显(p<0.01)。③ESR,两组患者治疗前ESR均上升(p>0.05)。治疗后均较治疗前下降(p<0.01),且观察组优于对照组(p<0.01)。④T淋巴细胞亚群:两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差异无统计学意义(p>0.05),经3月治疗后两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均较治疗前明显上升(p<0.01),差异有明显变化,两组CD8+治疗前后无明显变化(p>0.05),差异无统计学意义。但观察组治疗后明显较对照组治疗后指标上升幅度大(p<0.01),差异有统计学意义。⑤免疫球蛋白:两组患者治疗前IgG均升高、IgM、IgA无明显升高,对比p>0.05,差异无统计学意义,治疗后两组IgG均下降(p<0.05),且观察组较对照组下降更明显(p<0.01),IgM、IgA无明显变化。⑥补体,抗ds-DNA抗体:两组患者治疗前补体均下降,对比P>0.05,差异无统计学意义。经3月治疗后两组患者补体均较治疗前上升(p<0.01),但观察组较对照组上升幅度更大,相比(p<0.01),有明显的可比性。两组患者治疗后抗ds-DNA抗体阳性率转阴明显,差异有统计学意义(p>0.05),且观察组转阴率明显优于对照组(p<0.01)。(5)不良反应:观察组患者的感染,痤疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),其它不良反应对比无明显差异。
结论:导师刘春莹主任医师临床应用“益气养阴活血方”配合西药治疗狼疮性肾炎可以缓解临床症状,提高免疫力,改善实验室指标,减少疾病及药物不良反应发生率等,减少疾病复发率,治疗效果满意。