精神分裂症患者嗅觉识别功能特征及影响因素研究

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目的:评估“中国人群嗅觉识别测验”(Chinese Smell Identification Test,CSIT)在精神分裂症患者中使用的信度、效度和适用性;初步探索精神分裂症患者嗅觉识别功能的特征及其相关影响因素。方法:1.研究对象来源于上海市精神卫生中心住院患者,同期招募性别、年龄与患者相匹配健康对照者,并收集相关的人口学资料和临床特征等。对两组被试使用CSIT进行嗅觉评估,及使用16项气味能力测试(16-item odor identification test from Sniffin’sticks,SS-16)作为嗅觉测试效标工具;使用阳性及阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者精神病性症状、蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评估患者认知功能。对部分患者在2周后进行嗅觉功能重测。2.统计方法:信度检验采用Cronbach’sa系数、分半信度以及重测信度;效度检验采用准则关联效度。其它统计方法:描述性统计、t检验、卡方检验、非参数检验、相关分析、Logistic回归分析、受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)分析等。结果:1.研究共纳入精神分裂症患者及健康对照者各60人。在两组被试中,CSIT的Cronbach’sa系数为0.794,分半信度为0.820;其中,患者组CSIT的Cronbach’sa系数0.722,分半信度为0.766。对32例患者进行CSIT重测,重测信度r=0.84,p<0.001;共106名被试(49例患者及57名健康被试)同时进行了SS-16测试,CSIT与SS-16存在正相关(r=0.50,p<0.001);患者组,准则关联效度r=0.47,p<0.01。2.患者组CSIT平均分24.5±5.4分,低于对照组(30.1±5.0分),差异具有统计学意义(p<0.001)。两组在14个条目正确率存在差异。患者组MoCA得分与CSIT存在正相关(r=0.30,p<0.05),PANSS阴性症状与嗅觉测试分数存在负相关(r=-0.49,p<0.05),年龄、性别、受教育程度、吸烟史、用药剂量、病程等与CSIT得分相关性未达到统计学意义。CSIT测试受试者工作曲线下面积0.777,临界值取29分时,区分两组人群的敏感性为85.0%,特异性61.7%,其特异性及敏感性均高于SS-16。“精神分裂症嗅觉识别测验14条目简易版”ROC曲线下面积0.857,临界值取10分时区分两组人群的敏感性为83.3%,特异性78.3%。结论:1.“中国人群嗅觉识别测验”在精神分裂症患者中使用的信度和效度较好,能较好检测出精神分裂症患者的嗅觉异常;2.精神分裂症患者存在嗅觉识别功能损害,以嗅觉减退为主要表现。嗅觉功能减退与患者认知功能及阴性症状相关。
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