研究背景现代医学的发展表明,对疾病本质和过程地透彻了解,很大程度上依赖于机体的确切信息,临床实验室的作用就在于对此信息进行“翻译”和“加工”,将实验分析结果整理、.汇编和解释,使这些信息转化为更高层次的医学语言,迅速、有效、直接的被医生所理解。临床实验室肩负着利用实验室技术在确认或建立对疾病的诊断、筛查、监测疾病的发展过程和观察病人对治疗的反应等方面提供参谋的任务。随着检验医学的快速发展,临床医疗对临床实验室的依赖性日益加深。据有关资料统计,在世界范围内,每年由于化验结果的差错和不及时,所引起的不必要的治疗或者得不到及时诊治,延误患者给社会带来的损失都是以亿元来计算。可见进一步加强实验室管理,提高检验质量,减少差错具有重要的意义。研究目的了解嘉定区医疗机构临床检验质量管理工作现状和开展情况,发现医疗机构临床检验质量管理工作中存在的薄弱环节和主要问题,通过关键知情人士访谈分析原因和对策,为提高嘉定区医疗机构临床检验质量水平提供必要参考。研究方法本研究采用定性研究与定量研究相结合的方法,研究对象为嘉定区设置有临床实验室并正常执业的32家医疗机构,资料来自于现场调查、问卷调查、检验质量监测评价和关键知情人访谈,均为一手资料。现场收集的定量资料用Epidata软件建立数据库并录入,使用SPSS 17.0进行统计分析,对定性访谈资料现场记录,word模块输入,采用分类归纳总结的方法,对调查发现的问题进一步分析。研究结果1、临床检验质量管理现况：目前嘉定区各级医疗机构初步构建了临床检验质量管理制度体系,在检验人员的培训、检验仪器设备的管理、质量控制工作的开展等方面做了一定的工作。从总体来看,二级医疗机构的检验质量管理状况最好,一级医疗机构次之,民办医疗机构的检验质量管理状况最不理想。2、检验人员质量管理知识知晓情况：嘉定区医疗机构临床检验工作人员对质量管理知识掌握不全面,医院性质、年龄、文化程度、职称、人员培训及医疗机构规章制度建立情况与检验质量管理知识得分存在关系。二级医院的检验人员得分最高,民办医院的得分最低；中等年龄组得分高于低年龄和高年龄组；文化程度及职称越高,知识得分越高；参加培训的检验人员得分高于未参加培训者；规章制度建立齐全的医院得分高于制度不全的医院。3、检验质量的监测评价情况：各医疗机构检验质量的监测评价结果中,血液常规合格率为96.43%,血液涂片合格率为64.29%,细菌性阴道病合格率为85.71%,生化常规合格率为76.19%；公立医疗机构的检验质量高于民办医疗机构,在检验人员的培训、检验仪器设备的管理、质量控制工作的开展等方面做的较好的医疗机构相对具有较高的检验质量。对策建议通过本次研究发现,目前嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理上,医疗机构自身管理中存在对检验质量管理重视不够、制度的建立与落实不全、部分检验工作人员知识水平不高、仪器设备管理不到位、没有进行严格的质量控制工作等问题,在外部监管中存在监督管理法律法规体系有待进一步健全、监督管理队伍力量不强、行业管理未能发挥其应有的作用等问题,为此,建议卫生行政部门从修订完善相关法律内容、提高执法人员的专业素质、加强部门间协作、鼓励并提倡发展社会化服务的医学独立实验室等方面着手,强化监管手段,提高监管效能,同时要强化医疗机构的自律意识,加强自我管理,进一步提高检验质量。