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目的观察微脉冲二极管激光阈下视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的效果及不良反应，从而探索糖尿病性黄斑水肿治疗的新方法。方法选择有临床意义糖尿病性黄斑水肿患者35例(40眼)，随机分为4组，即微脉冲激光阈下光凝组、短脉冲激光阈下光凝组、长脉冲激光阈下光凝组及经典格栅样激光光凝组，每组各10例。35例患者(40眼)按照随机分组原则分别进行微脉冲激光阈下光凝术、短脉冲激光阈下光凝术、长脉冲激光阈下光凝术及经典格栅样激光光凝术，术前及激光光凝后1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月，对视力、眼前节、眼压及眼底进行检查，并在术前及术后3个月进行荧光素钠眼底血管造影(FFA)检查。结果1．视力：激光光凝1周、2周及3周后，四组中部分患者视力出现不同程度的下降，但微脉冲激光阈下光凝组、短脉冲激光阈下光凝组、长脉冲激光阈下光凝组与经典格栅样激光光凝组比较下降程度轻，治疗1个月后，症状明显减轻，治疗2个月后，患者视力基本保持稳定，光凝治疗后3个月，四组视力相比无显著性差异(P＞0.05)，以光凝后3个月视力改变的构成比作为指标进行统计分析，结果四组光凝后视力改变相比较无显著性差异(P＞0.05)。2．眼底改变：激光光凝1周后，微脉冲激光阈下光凝组、短脉冲激光阈下光凝组及长脉冲激光阈下光凝组在间接眼底镜下观察可见患者黄斑区散在呈浅黄色的光凝斑，随着时间的推移，光凝斑逐渐消失，光凝3个月后，大部分光凝斑在镜下不可见；经典格栅样激光光凝组则在光凝1周后光凝斑形成色素瘢痕，并且随着时间的推移，色素沉着加重，光凝2个月后，部分光凝斑出现融合的倾向。激光治疗1月后，四组中部分患者出现黄斑区水肿减轻，眼底镜下表现为黄斑区硬渗减少，微血管瘤消失。3．黄斑水肿消退情况：光凝后3个月时复查荧光素眼底血管造影，四组患者光凝后黄斑水肿均得到不同程度的改善。微脉冲激光阈下光凝组黄斑水肿完全消退2眼(20％)，部分消退6眼(60％)，不变或加重2眼(20％)；短脉冲激光阈下光凝组黄斑水肿完全消退3眼(30％)，部分消退6眼(60％)，不变或加重1眼(10％)，长脉冲激光阈下光凝组黄斑水肿完全消退1眼(10％)，部分消退5眼(40％)，不变或加重4眼(40％)；经典格栅样激光光凝组黄斑水肿完全消退3眼(30％)，部分消退5眼(50％)，不变或加重2眼(20％)；四组相比无显著性差异(P＞0.05)。结论微脉冲二极管激光阈下视网膜光凝与经典格栅样激光光凝在治疗糖尿病性黄斑水肿上疗效相似，但副作用小，无并发症发生。微脉冲二极管激光阈下视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效，值得推广。