目的:肺癌在青年人中比较少见，本研究旨在分析晚期青年肺癌患者(45岁及45岁以下)的临床特征与生存的关系，探讨其预后影响因素。　　方法:回顾性分析132例晚期青年肺癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan—Meier法和Cox回归模型分析各因素对预后的影响。　　结果:1、132例晚期青年肺癌患者中男性略多(n=73，55.3％)。腺癌是最常见的组织学分型(n=82，62.1％)，其次为神经内分泌癌(n=29，22.0％)、鳞癌(n=17，12.9％)。16例(12.1％)在体检时发现，无任何临床症状。ⅢA期～ⅢB期患者35例(26.5％)，Ⅳ期为97例(73.5％)。57例(43.2％)患者在确诊时即存在远处转移，以骨(n=34)、脑(n=21)、肝(n=15)转移居多。2、74例完成表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因检测，其中突变型46例(62.2％)。39例患者完成间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)检测，8例(20.5％)为阳性。3、肺癌家族史、症状、驱动基因、临床分期、远处转移、淋巴细胞比率(LY％)以及粒淋比(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)与晚期青年肺癌患者的预后有关(P＜0.05)，肺癌家族史、驱动基因、临床分期及NLR为影响晚期青年肺癌患者生存时间的独立预后因素(P＜0.05)。4、ALK阳性患者预后好于EGFR突变型患者（6例ALK阳性EGFR阴性患者均存活，中位随访时间20.5个月，18例EGFR突变ALK阴性患者死亡8例，中位随访时间为22个月，中位OS时间为45个月），EGFR野生且ALK阴性患者预后最差（11例均死亡，中位随访时间和中位OS时间为19.5个月）(P=0.005)。5、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)升高组驱动基因阳性率明显高于CEA正常组(58.0％vs22.2％，P＜0.001)，Ⅳ期患者所占比例高于CEA正常组(82.6％vs53.5％，P=0.013)。　　结论:晚期青年肺癌患者腺癌最常见，神经内分泌癌次之，鳞癌第三，EGFR、ALK等驱动基因阳性率高，肺癌家族史、驱动基因、临床分期及NLR是其预后的独立影响因素。CEA升高提示驱动基因阳性率较高、临床分期较晚。