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目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚控制性降压对老年病人术后认知功能障碍(POCD)的关系,为临床寻找一个安全,合理的控制性降压麻醉方法。方法：病例均来自延边大学附属医院外科,2010,12-2012,2择期手术,行髋关节置换手术患者120例,年龄70-80岁, ASA2-3级,体重50-80Kg,术前认知功能正常,手术时间2-3小时。排除标准：严重的心肺肝肾功能障碍,肥胖,哮喘病史,既往有脑梗塞及脑血管意外病史,有阿尔海默茨病史的患者不列入研究范围。将手术患者随机分为三组(Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组)每组40例。Ⅰ组术中不行控制性降压并维持MAP在90-100mmHg, Ⅱ组行控制性降压(维持MAP在60-70mmHg)持续时间30min-60min,Ⅲ组行控制性降压(维持MAP在60-70mmHg)持续时间60-90min。所有患者均不用术前药,入室后开放静脉通路,给予咪达唑仑,异丙酚,芬太尼,顺式阿曲库铵快速诱导气管插管机械通气,通气模式均为压力控制通气,术中TCI泵入异丙酚和瑞芬太尼并定时追加顺式阿曲库铵维持麻醉,并监测BIS值将其维持在40-50之间。术中监测平均动脉压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(Sp02)等指标。术后送入麻醉恢复室。应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)测试评估患者术前和术后(24HR,3d,7d)的认知功能的变化。结果：三组患者的年龄,性别比例,体重,手术时间的比较均无统计学意义,p>0.05.三组患者的平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SP02)的比较均无统计学意义,p>0.05.三组患者手术时间,苏醒时间和PACU停留时间的比较。Ⅰ组患者苏醒时间,PACU停留时间明显短于Ⅱ,Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ,Ⅲ组之间比较,无统计学意义(p>0.05)。三组患者POCD发生率的比较,术后第1和第3天POCD发生率均有统计学差异。术后第1天Ⅰ组12.5%,Ⅱ组15%,Ⅲ组20%。术后第3天Ⅰ组5%,Ⅱ组7.5%,Ⅲ组12.5%。术后第7天均为5%,无统计学差异结论(1)术中不行控制性降压,不影响术后认知功能,但延长手术时间。(2)术中行控制性降压持续60-90min可缩短手术时间,但明显增加术后第一和第三天POCD发生率。(3)术中行控制性降压持续30-60min可缩短手术时间,同时仅轻度增加术后第一和第三天POCD发生率,而对远期认知功能无影响,比较适合老年人髋关节置换手术。