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一．目的与意义人胚胎的发育成熟及着床是一个复杂的过程。其过程包括：受精卵形成，并沿着输卵管向子宫腔内移动，同时伴随卵裂。经历2-细胞期，4-细胞期，8-细胞期后，逐渐发育形成含有多个细胞的桑椹胚，最终发育为成熟的胚泡。成熟的胚泡进入子宫腔内之后，与子宫内膜相互作用，开始胚胎着床过程。胚胎着床的过程主要包括三个步骤，即胚泡的定植，胚泡与子宫内膜的黏附及胚泡侵入子宫内膜的过程。胚胎的发育成熟及着床是建立和维持妊娠的关键步骤。这一过程中，胚胎和内膜阶段特异地表达的分子，参与调控胚胎发育成熟及着床过程。妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma protein A，PAPPA）是由胎盘所分泌的一种蛋白质。PAPPA在妊娠的第五周孕妇的血清中可以检测到，随着妊娠过程的进行，血清中的PAPPA含量持续升高，至妊娠末期达到峰值。研究发现，在早孕期，PAPPA的水平与许多疾病，如先兆流产等的发生密切相关，这提示我们PAPPA可能在妊娠早期有重要的作用，但是目前还没有关于PAPPA与胚胎的发育成熟和着床的相关性的报道。糖基转移酶及其产物与胚胎发育，炎症反应，肿瘤发生发展等过程密切相关。岩藻糖基转移酶是糖基转移酶家族的重要成员。根据催化合成糖基化位点的不同，岩藻糖基转移酶家族（Fucosyltransferases，FUTs）主要有两大类：一类是催化合成N-岩藻糖苷键的岩藻糖基转移酶，如FUT4、FUT7等；另一类是催化合成O-岩藻糖苷键的岩藻糖基转移酶（protein O-fucosyltransferases，poFUTs），如poFUT1和poFUT2。研究发现，FUT4和FUT7在胚胎着床过程中有重要作用，关于poFUT1和poFUT2在胚胎着床过程中的作用及机制尚无报道。激素和细胞因子在胚胎发育成熟及着床过程中发挥重要作用。其中，孕酮和白血病抑制因子（Leukemia inhibitory factor，LIF）的作用尤为重要。研究发现，孕酮在卵裂期能促进胚胎细胞的增殖而促进胚胎的发育成熟。此外，LIF通过增加胚胎的滋养层细胞的侵袭能力而促进胚胎着床。孕酮和LIF均可以与其受体结合，参与调节与胚胎发育成熟和着床相关的多种因子的表达。本文通过对PAPPA和poFUT1的表达调控的研究，探讨PAPPA和poFUT1及其上游分子孕酮和LIF在胚胎发育成熟和着床过程中的作用，为临床判断胚胎的质量及诊断先兆流产提供新的思路和理论依据。二．实验方法（一）妊娠相关血浆蛋白A的表达调控与胚胎着床相关性的研究1. ELISA分析孕妇血清中PAPPA水平与孕酮的表达水平；2. RT-PCR检测人绒毛及蜕膜组织中PAPPA的表达水平；3. WB检测人绒毛及蜕膜组织中PAPPA的表达水平；4.免疫组化和免疫荧光检测人绒毛及蜕膜组织中PAPPA的表达水平；5. Real-time PCR及ELISA检测人滋养层细胞（JAR）中PAPPA的表达水平；6.利用脂质体转染瞬时转染PAPPAsiRNA至JAR细胞中，下调PAPPA的表达；7. CCK-8及细胞计数分析细胞的增殖能力；8.采用体外胚胎黏附模型检测JAR细胞的黏附能力。（二）O-岩藻糖基转移酶的表达调控与胚胎着床相关性的研究1.免疫组化检测正常早孕及先兆流产妇女的绒毛组织中poFUT1和poFUT2的表达水平；2. ELISA检测正常早孕及先兆流产妇女的血清中LIF的表达水平；3.免疫荧光检测JAR细胞中poFUT1的表达水平；4. Real-time PCR检测JAR细胞的poFUT1的表达水平；5. WB检测JAR细胞的poFUT1的表达水平；6. Transwell法分析JAR细胞的迁移和侵袭能力；7.利用脂质体转染的方法瞬时转染poFUT1siRNA至JAR细胞中，下调poFUT1的表达；8.明胶酶谱实验分析JAR细胞中MMP-2的活性；9. WB检测JAR细胞中TIMP-1/-2，STAT和PI3K/Akt信号通路的相关分子的表达。三．结果（一）妊娠相关血浆蛋白A的表达调控与胚胎着床相关性的研究1.孕妇血清中PAPPA的表达与血清中的孕酮水平相关；2. PAPPA仅在人绒毛组织中的表达；3.孕酮可以促进JAR细胞中的PAPPA的表达；4.下调PAPPA的表达可以抑制JAR细胞的黏附与增殖；5.孕酮通过上调JAR细胞中PAPPA的表达而促进JAR细胞的黏附与增殖。（二）O-岩藻糖基转移酶的表达调控与胚胎着床相关性的研究1. poFUT1和poFUT2在绒毛组织中表达，并且在先兆流产组的poFUT1的表达水平低于正常早孕组；2.先兆流产组血清中LIF的表达水平低于正常早孕组；3. poFUT1在JAR细胞中表达；4. poFUT1的表达与绒毛组织和JAR细胞迁移，侵袭能力相关；5. LIF上调JAR细胞中poFUT1的表达；6. LIF通过上调poFUT1的表达促进体外培养的绒毛组织和JAR细胞的迁移及侵袭能力；7. LIF通过poFUT1介导的PI3K/Akt信号通路促进JAR细胞的迁移以及侵袭能力。四．结论（一）妊娠相关血浆蛋白A的表达调控与胚胎着床相关性的研究1.孕妇血清中PAPPA的表达与孕酮水平呈正相关；2. PAPPA仅在人绒毛组织中表达；3.在JAR细胞中，孕酮可以上调PAPPA的表达；4.在体外黏附模型中，PAPPA可以促进JAR细胞的黏附与增殖。（二）O-岩藻糖基转移酶的表达调控与胚胎着床相关性的研究1. poFUT1和LIF在先兆流产病人的血清中表达下降；2. LIF上调JAR细胞中poFUT1基因的表达；3. poFUT1促进人绒毛组织和人滋养层细胞的迁移及侵袭能力；4. LIF通过上调poFUT1的表达及其介导的PI3K/Akt信号通路促进JAR细胞的迁移以及侵袭。