【摘 要】
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目的:研究非侵入性指标与膀胱出口梗阻的相关性。方法:收集青海大学附属医院泌尿外科2019年11月至2020年12月均出现下尿路症状的良性前列腺增生患者138例,并收集患者年龄、病史时长、国际前列腺症状评分（IPSS）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、经腹前列腺超声测量中前列腺上下径（Longitudinal Length,L）、前后径（Tesshickn,T）、横径（Width,W）、膀胱内前列腺
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目的:研究非侵入性指标与膀胱出口梗阻的相关性。方法:收集青海大学附属医院泌尿外科2019年11月至2020年12月均出现下尿路症状的良性前列腺增生患者138例,并收集患者年龄、病史时长、国际前列腺症状评分（IPSS）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、经腹前列腺超声测量中前列腺上下径（Longitudinal Length,L）、前后径（Tesshickn,T）、横径（Width,W）、膀胱内前列腺突出度（IPP）、膀胱残尿量（PVR）及测出最大尿流率(Qmax),138例患者入院后需行尿流动力学检查,并根据前列腺彩超三径大小计算出前列腺体积（PV）。依据金标准公式压力-流率测定计算出膀胱出口梗阻指数（bladder outlet obstruction index,BOOI）,BOOI公式为:BOOI=最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet Qmax)-2*Qmax。将BOOI分组两组,梗阻组:BOOI>40,非梗阻组:BOOI<40。比较两组之间年龄、病史时长、IPSS、IPP、前列腺体积相关参数、Qmax、PSA及PVR临床参数。分析两组之间各种无创指标与膀胱出口梗阻的相关性,并通过建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各个无创指标在预测膀胱出口梗阻严重程度的价值。结果:1、本次共有138例研究对象,梗阻组为91例,非梗阻组为47例,其中两组间年龄、病史时长、PSA及IPSS无显著性差异（p>0.05）,而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP、Qmax及PVR具有显著性差异（p<0.05）;2、通过spearmen相关性分析发现梗阻情况与PSA及IPSS无显著差异,差异无统计学意义（p>0.05）,而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP及PVR与膀胱出口梗阻程度存在显著正相关（p<0.05）,Qmax与膀胱出口梗阻程度存在显著负相关（p<0.05）;3、IPP的ROC曲线下面积AUC值为0.903（95%CI:0.851～0.955,p<0.05）,AUC值为所有指标中最大,预测价值最高;其次Qmax的ROC曲线下AUC值0.799（95%CI:0.715～0.883,p<0.05）,PV的ROC曲线下面积AUC值为0.730（95%CI:0.634～0.826,p<0.05）,前列腺横径的ROC曲线下面积AUC值为0.738（95%CI:0.639～0.838,p<0.05）,表明Qmax、PV及前列腺横径预测价值中等,而PSA、IPSS、前列腺前后径、前列腺上下径及PVR预测作用较弱,无明显预测膀胱出口梗阻程度的价值。结论:IPP在临床上对膀胱出口梗阻程度有较高的预测及诊断价值,而Qmax、前列腺横径及前列腺体积预测膀胱出口梗阻价值仅次于IPP,虽然临床上不能完全替代尿流动力学检查,但在临床上可以联合应用,可以在病人无法或者拒绝行尿流动力学检查时的一种辅助补充检查手段。
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