【摘 要】
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目的:通过对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者与单纯2型糖尿病患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的分析,探讨炎症指标NLR、PLR水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化病变之间的相关性。方法:回顾性研究;收集自2019年1月至2020年7月在大理大学第一附属医院内分泌科确诊为2型糖尿病的306例住院患者,其中合并颈动脉粥样硬化（T2DM合并CAS组）的153例患者作为病
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目的:通过对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者与单纯2型糖尿病患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的分析,探讨炎症指标NLR、PLR水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化病变之间的相关性。方法:回顾性研究;收集自2019年1月至2020年7月在大理大学第一附属医院内分泌科确诊为2型糖尿病的306例住院患者,其中合并颈动脉粥样硬化（T2DM合并CAS组）的153例患者作为病例组,单纯2型糖尿病组的153例患者作为对照组（单纯T2DM组）。收集本次研究对象的一般临床资料及有关的实验室指标。通过SPSS 28.0对收集到的资料进行统计学分析。结果:（1）2型糖尿病合并CAS组患者的年龄、病程、收缩压、脉压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、NLR、PLR均大于单纯2型糖尿病组,而甘油三脂、血红蛋白、淋巴细胞水平均比2型单纯糖尿病组低,差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）根据NLR水平将纳入人群分为三组,从Q1组到Q3组CAS的发生率分别为38%、50%、62%,三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。根据PLR水平将纳入人群分为三组,从Q1组到Q3组CAS的发生率分别为37.3%、51%、61.8%,三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在所有T2DM患者中,以是否发生颈动脉粥样硬化作为因变量,二元Logistic回归分析结果表明,NLR（OR=1.545,95%CI:1.062～2.248,P＜0.05）、PLR（OR=1.01,95%CI:1.001～1.02,P＜0.05）、LDL-C（OR=1.317,95%CI:1.005～1.727,P＜0.05）、年龄（OR=1.094,95%CI:1.057～1.133,P＜0.001）仍均是CAS的独立危险因素。（4）ROC曲线评估NLR、PLR在诊断2型糖尿病颈动脉粥样硬化的临床价值。以约登指数最大的CUT-OFF为临界点,确定NLR、PLR最佳临界值分别为1.785、88.26,其曲线下面积（AUC）分别为0.623[95%CI（0.560～0.685）]、0.613[95%CI（0.551～0.676）]。NLR预测2型糖尿病颈动脉粥样硬化病变最佳界值的敏感度为60.1%,特异性为40.5%;PLR预测2型糖尿病颈动脉粥样硬化最佳界值的敏感度为75.2%,特异性为56.9%。（5）2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化组的患者合并糖尿病微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）的比例高于单纯糖尿病组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。两组在糖尿病周围神经病变患病率的比例不存在统计学意义（P＞0.05）。结论:1.NLR、PLR、年龄和LDL-C是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。2.NLR、PLR对2型糖尿病颈动脉粥样硬化具有一定的预测价值,可帮助临床医生早期筛查糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的情况。
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