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骨关节炎(osteoarthritis, OA)是临床上非常常见和多发的疾病。资料表明[1]：人群中的患病率60岁以上者达到了50%,75岁者可高达80%。OA的致残率则高达53%。OA最常累及负重和活动多的膝关节,对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的研究是国内外相关学者的关注热点。临床实践中针刀治疗KOA有一定优势,基础研究方面已取得一定进展,但关于韧带生物力学方面的研究尚且薄弱,针刀疗法与同等直径的毫针针剌疗法治疗膝关节炎的对比研究更属少见。本研究在中医理论的指导下,借鉴西医外科手术原理,结合针刀医学自身对KOA的认识,探讨针刀和毫针分别干预对KOA的韧带力学变化的影响及二者之间的关系。研究目的在前期的KOA多中心RCT临床研究中,已经证明针刀治疗该病有显著疗效。本研究采用左后肢伸直位固定制动法复制出KOA家兔模型,分别应用针刀和同等直径的毫针干预,观察两种干预方法对KOA兔内、外侧副韧带的力学影响,以探讨针刀、毫针干预对韧带力学变化的作用规律及二者之间的关系,探究韧带在膝部经筋中的重要作用,揭示经筋理论中关于经筋“束骨利关节”科学内涵和针刀松解调节“伤筋”而达到“正骨”,恢复关节力平衡的作用,为深入研究针刀干预膝骨关节炎可能机制打下良好的基础。研究方法将48只6月龄雌雄各半的新西兰兔(体重2.25+0.25kg),随机分成四组,每组各12只,四组分别为空白组、模型组、针刀组和针刺组。采用左后肢伸直位固定制动法复制KOA家兔模型,制动满6周时从各组动物随机抽取6只分别观察兔的行为学改变,指标显示造模成功后,拆除所有动物的石膏外固定,然后对针刀组与针刺组分别进行治疗干预。各组动物于治疗结束1周后再进行行为学观察,然后取材,在Bose Electro Force3300疲劳试验机上进行内、外侧副韧带的拉伸、蠕变和应力松弛试验,计算机自动记录数据。最后对所得数据资料进行统计分析。研究结果1行为学观察结果：Lequesne MG评分值显示治疗前模型组、针刀组、针刺组的分值无差异(P>0.05),且与正常组存在极显著差异(P<0.01),提示伸直位固定制动6周后,模型组家兔与正常组家兔相比,在患肢关节疼痛、步态、关节活动度以及关节肿胀等行为学方面有明显改变,表明实验造模成功。针刀组、针刺组的治疗后和治疗前后计分差值均极显著与模型组有差别(P<0.01),而且针刀组的差别比针刺组略大,表明针刀和针刺干预均能有效改善KOA患肢关节的疼痛、肿胀、步态、活动度等行为学指标。2内侧副韧带拉伸试验结果：1)最大应力：与正常组相比,模型组、针刀组与针刺组均显著小于正常组(P<0.01)；针刀组最大应力显著大于模型组(P<0.01)；针刺组小于针刀组(P<0.05),与模型组的最大应力相比无差异(P>0.05)。2)最大应变：模型组小于正常组(P<0.05),针刀组、针刺组与正常组相比差异没有统计学意义(P>0.05)；与模型组进行对比,针刀组最大应力比模型组大(P<0.05),针刺组比模型组显著大(P<0.01),针刀组与针刺组之间差别则不是很明显(P>0.05)。3)最大位移：模型组小于正常组(P<0.05),针刀组、针刺组与正常组相比无差异(P>0.05)；针刺组显著大于模型组(P<0.01),且大于针刀组(P<0.05)。4)弹性模量：和正常组对比,显示模型组、针刀组与针刺组均显著小于正常组(P<0.01)；针刀组大于模型组(P<0.05),针刺组显著小于针刀组(P<0.05),与模型组相比没有差异(胗0.05)。从结果不难看出,模型组各组数据均小于正常组(P<0.05,P<0.01)；除却最大位移变化不明显(P>0.05)外,针刀组其他各项拉伸力学指标均大于模型组(P<0.05,P<0.01)；针刀组最大应力、弹性模量都比针刺组大(P<0.05,P<0.01),针刀组最大位移显著比针刺组小(P<0.01),针刀组最大应变与针刺组之间差异无统计学意义(P>0.05)；针刺组的弹性模量、最大应力和模型组比较都没有差异(P>0.05),最大应变、最大位移极明显比模型组大(P<0.01)。3内侧副韧带应力松弛与蠕变率结果：四组之间的应力松弛率、蠕变率均差异极明显(P<0.01)。应力松弛率两两比较显示,模型组、针刀组、针刺组应力松弛率均显著高于正常组(P<0.01),针刀组、针刺组应力松弛率显著低于模型组(P<0.01),针刺组应力松弛率显著比针刀组高(P<0.01)。蠕变率两两比较显示,模型组、针刀组、针刺组蠕变率均显著低于正常组(P<0.01),针刀组、针剌组蠕变率均显著高于模型组(P<0.01,P<0.05),针刺组蠕变率显著比针刀组低(P<0.01)。从结果可以看出,模型组内侧副韧带的应力松弛率和蠕变率均发生了变化,而针刀和针刺干预都能够显著恢复其应力松弛和蠕变的性质,且针刀松解治疗较针刺治疗恢复能力更强。4外侧副韧带的拉伸实验结果：1)最大应力：与正常组相比,模型组、针刀组与针刺组均显著小于正常组(P<0.01)；针刀组、针刺组均显著大于模型组(P<0.01)；针刺组的最大应力小于针刀组(P<0.05)。2)最大应变：与正常组相比,模型组、针刀组与针刺组均与正常组无差异(P>0.05)；针刀组、针刺组与模型组相比亦无差别(P>0.05),针剌组大于针刀组(P<0.05)。3)最大位移：与正常组相比,模型组、针刀组与针刺组均与正常组无差异(P>0.05)；针刀组、针刺组与模型组相比亦无差别(P>0.05),针刺组显著大于针刀组(P<0.01)。4)弹性模量：与正常组相比,模型组、针刀组与针刺组均显著小于正常组(P<0.01)；针刀组、针刺组均显著大于模型组(P<0.01)；针刺组显著小于针刀组(P<0.01)。5外侧副韧带应力松弛与蠕变率结果：四组之间的应力松弛率、蠕变率均差异显著(P<0.01)。应力松弛率两两比较显示,模型组、针刀组、针刺组应力松弛率均显著高于正常组(P<0.01),针刀组、针刺组应力松弛率显著低于模型组(P<0.01),针刺组应力松弛率显著比针刀组高(P<0.01)。蠕变率两两比较显示,模型组、针刀组、针刺组蠕变率均显著低于正常组(P<0.01),针刀组、针刺组蠕变率均显著高于模型组(P<0.01,P<0.05),针刺组蠕交率显著比针刀组低(P<0.01)。从结果可以看出,模型组外侧副韧带的应力松弛率和蠕变率均发生了变化,而针刀和针刺干预均能有效恢复其应力松弛和蠕变特性,且针刀松解治疗较针刺治疗恢复能力更强。研究结论针刀松解与同等直径的毫针取相同的进针点分别治疗膝骨关节炎模型家兔均能有效改善膝骨关节炎模型家兔的拉伸、松弛、蠕变等力学特性,且针刀的改善程度较毫针更好。