【摘 要】
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目的:早发促黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）峰指卵泡发育成熟前出现LH和孕酮（Progesterone,P）水平同时升高。目前公认早发LH峰对新鲜体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization–embryo transfer,IVF-ET）周期结局具有不良影响。然而,早发LH升高不伴P升高对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响仍然存在争议。本研究旨在探讨应用G
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目的:早发促黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）峰指卵泡发育成熟前出现LH和孕酮（Progesterone,P）水平同时升高。目前公认早发LH峰对新鲜体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization–embryo transfer,IVF-ET）周期结局具有不良影响。然而,早发LH升高不伴P升高对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响仍然存在争议。本研究旨在探讨应用GnRH-ant灵活方案促排卵并进行新鲜胚胎移植时早发LH升高对正常卵巢反应人群妊娠结局的影响,并比较经历早发LH升高的患者与未经历者在基线资料、周期特征等方面的异同。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入了2012年2月至2021年9月于河北医科大学第二医院生殖医学科采用GnRH-ant方案促排卵及新鲜周期胚胎移植的1659名正常卵巢反应者。依据GnRH-ant添加前或添加当日是否出现血清LH水平＞10IU/L将患者分为早发LH升高组（n=196）和对照组（n=1463）。建立单因素和多因素logistic回归模型比较两组患者生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率等IVF-ET结局指标的统计学差异。依据扳机日P水平对两组患者上述IVF-ET结局指标的差异进行分层分析。结果:早发LH升高组患者体质指数（Body mass index,BMI）、Gn总剂量和Gn总天数显著低于对照组,而基础LH水平、GnRH-ant添加日E2水平显著高于对照组。调整年龄、BMI、不孕年限、子宫内膜厚度、移植胚胎数等混杂因素后,早发LH升高组的生化妊娠率（OR=0.71,95%CI（0.52,0.97）,P=0.0336）、临床妊娠率（OR=0.69,95%CI（0.51,0.95）,P=0.0237）及胚胎种植率（OR=0.75,95%CI（0.57,0.99）,P=0.0430）显著低于对照组,提示早发LH升高是不良IVF-ET预后的独立危险因素。依据扳机日P水平进一步分层分析显示,当扳机日孕酮水平低于1.0ng/ml时,早发LH升高组的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率与对照组并无显著差异,提示早发LH升高对IVF-ET结局的不良影响主要由较高水平孕酮介导。结论:在使用GnRH-ant灵活方案促排卵及新鲜胚胎移植的正常卵巢反应患者中,早发LH升高对妊娠结局的影响主要取决于扳机日孕酮水平。如果出现GnRH-ant添加前及添加当日血LH＞10IU/L且HCG扳机日血孕酮＞1.0ng/ml,则建议取消新鲜胚胎移植,以规避高水平LH和P对子宫内膜容受性及IVF-ET结局的不良影响。
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第一部分采用256层螺旋CT评估心房颤动患者肺静脉方向与消融术后复发的关系目的:采用256层螺旋CT评估房颤患者肺静脉方向与消融术后复发的关系,为临床术前治疗方案的实施提供参考。方法:连续收集我院120例首次进行消融手术的房颤患者,复发组35例,男性19例（54.3%）,女性16例（45.7%）,平均年龄为（63±9.89）岁;未复发组85例,男性50例（58.8%）,女性35例（41.2%）,平
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