针刺肌筋膜触发点结合肌肉拉伸治疗运动员偏头痛的疗效研究

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偏头痛是一种常见多因素、复发性的神经血管性疾病,高发期为18-45岁人群,并趋于年轻化。其特征是复发性、多为单侧、中重度性的搏动样头痛,发病时疼痛剧烈,易产生焦虑、抑郁等情绪障碍,给患者身心带来严重的伤害,明显影响患者生活质量。头痛除了出现在普通人群中外,也是运动医学中常见的问题,运动员常抱怨头痛影响其训练和比赛,尤其以偏头痛为主,同时引起的焦虑等对运动员的成绩和身心带来巨大困扰。目前偏头痛主要以药物治疗为主,辅之物理/心理治疗等。因世界反兴奋剂组织(WADA)规定,任何对运动成绩有潜在的促进作用及安全风险都是不被允许的。运动员治疗中重返赛场是关注的重点内容,除了一般考虑因素之外更加需要注意安全、快捷、有效、能尽早恢复训练比赛等。文献研究显示,肌筋膜触发点可能是引起运动员偏头痛的原因,灭活颈部和头面部的肌筋膜触发点可以有效缓解偏头痛。近年来肌筋膜触发点相关技术在疼痛治疗中颇见成效,治疗方便快捷。但针刺有一定的局限性,针刺后患者会产生针眼疼痛,使患者产生抗拒心理,同时针刺后的僵硬感也会影响到运动员的正常训练和比赛,因此需要借助辅助治疗来帮助患者减轻针刺后的负面影响,同时增强治疗疗效。肌肉拉伸是目前康复辅助治疗中最常见手段,通过拉伸对肌肉进行进一步的刺激,促进触发点部位的血液循环,对针刺后的肌挛缩起到放松作用,同时可减少肌肉酸胀、乳酸堆积、舒缓局部疼痛、僵硬和炎症。肌肉拉伸对于运动员来说是必不可少的放松方式,可现阶段很少有研究将针刺肌筋膜触发点与肌肉拉伸相结合来治疗疾病。目的:探讨在针刺肌筋膜触发点基础上加入肌肉拉伸对运动员偏头痛患者的疼痛程度、疼痛持续时长、发作次数、生活质量及焦虑水平的治疗效果是否有加强作用和延续治疗疗效时长作用,观察肌肉拉伸是否有缓解针刺负面影响的作用。方法:采用随机分组的方法将2021年1-7月招募到的40名运动员偏头痛患者分为实验组(n=20)、对照组(n=20)。实验组与对照组的治疗时长均为30min/次,隔日1次,共6次。实验组进行针刺肌筋膜触发点治疗(20min)结合肌肉拉伸治疗(10min),对照组进行针刺肌筋膜触发点治疗(20min)加上治疗后静息(10min)不作处理,在治疗前、治疗中、治疗后分别用头痛(偏头痛)症状分级量表、头痛影响测定-6(HIT-6)、头痛日记和汉密尔顿焦虑量表对两组患者康复疗效及疗效维持时长进行评价。结果:组内比较:头痛VAS评分,实验组和对照组在治疗中、后,随访3个月时均有统计学意义(P<0.05)。在随访6个月时实验组有意义(P<0.05)。偏头痛症状分级,治疗1、2周,随访3、6个月时实验组具有意义(P<0.05)。治疗1周,随访3个月对照组有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价(HIT-6),两组在治疗2周,随访3、6个月时有统计学意义(P<0.05)。汉密尔顿(HAMA)焦虑评价,治疗1、2周、随访3、6个月时均有统计学意义(P<0.05)。针刺副作用缓解(即刻VAS),实验组在治疗第2、3、4、5、6次有统计学意义(P<0.05)。对照组在治疗第4、6次有统计学意义(P<0.05)。组间比较:头痛VAS评分,实验组与对照组在治疗中、后,随访3个月有统计学意义(P<0.05)。偏头痛症状在治疗2周、随访3、6个月时差异显著(P<0.05)。生活质量评价(HIT-6),治疗1、2周和3个月随访时具有统计学意义(P<0.05)。汉密尔顿(HAMA)焦虑评价,在治疗2周、随访3、6个月有统计学意义(P<0.05)。针刺副作用缓解(即刻VAS),两组患者在第3、4、5、6次治疗后的即刻疼痛评分具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)在针刺肌筋膜触发点的基础上加上肌肉拉伸,对运动员偏头痛的疼痛程度、生活质量、焦虑水平及针刺产生的不良反应的治疗效果优于单一的针刺肌筋膜触发点治疗,可以增强治疗疗效。(2)针刺肌筋膜触发点的基础上加上肌肉拉伸对缓解针刺后的不良反应有一定的效果,能够缓解局部疼痛、僵硬以及肿胀,但不可以完全规避。(3)针刺肌筋膜触发点的基础上加上肌肉拉伸短、中期的缓解疼痛比较有效,能够一定程度延长治疗疗效的维持时长,但对于长期疼痛缓解没有显著效果。(4)针刺肌筋膜触发点的基础上加上肌肉拉伸的联合治疗更能够改善患者短、中、长期的焦虑情绪,但是在生活质量方面没有长远效果。
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