论文部分内容阅读
目的: 1.探讨新疆喀什地区维吾尔族人群血糖、血脂及血压(blood pressure,BP)、体重指数(Body mass index BMI)、腰臀比等临床代谢指标的特征。 2.探讨及评估糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)在新疆喀什地区维吾尔族人群中2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)诊断和筛查中的价值。 方法: 1.收集2013年6月至2014年6月期间在新疆喀什地区门诊和住院就诊的需要确诊T2DM的457位维吾尔族就诊者,测定临床基本资料及血脂、血糖等指标。 2.使用德国西门子生化仪测定血糖、血脂;使用BiO--Rad D--10测定HbA1c采用HPLC法测定。 3.使用欧姆龙血压计测定上臂血压,被测量者取坐位,裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平,单位mmHg;使用欧姆龙体重称测定体重及身高,患者着单衣测定,体重单位Kg,精确到0.01Kg,身高单位cm;使用软尺测定腰围及臀围;BMI=体重(kg)/身高2(m2)。 4.统计分析:数据采用SPSS17.0统计软件分析,各组临床及实验室资料以 X±s表示,组间差异性比较用方差分析,两两比较用SNK-q检验,P<0.05为差异有统计学意义。使用MedCalc9.0统计软件,以OGTT为金标准,绘制ROC曲线,获取HbA1c和空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)诊断T2DM的最佳切点及曲线下面积(Area under the curve,AUC)。 结果: 1.组间临床代谢指标比较: (1)血压(Blood pressure,BP)比较:与糖耐量正常组(Normal glucose tolerance,NGT)(129.6±13.9/81.5±9.6mmHg)比较,糖调节异常组(Impaired Glucose Regulation,IGR)(131.1±14.0/82.7±10.3mmHg)升高(P<0.05),T2DM组(132.2±13.1/83.2±10.3mmHg)升高(P<0.05);与IGR组比较T2DM组升高(P<0.05)。 (2)体重指数比较:与NGT组(27.01±3.29(kg/㎡))比较,IGR组(28.83±3.50(kg/㎡))升高(P<0.05),T2DM组(29.1±2.89(kg/㎡))升高(P<0.05);与IGR组相比,T2DM组升高(P<0.05);且三组研究对象BMI均高于正常值(18-24kg/㎡)。 (3)腰臀比比较:与NGT组(0.98±0.02)比较,IGR(0.98±0.39)(p>0.05),T2DM(0.99±0.50)升高(P<0.05);与IGR组比较T2DM组升高(P<0.05)。三组均高于正常值(女0.8,男0.9)。 2.组间血糖及血脂比较: (1)FPG比较:与NGT组(3.2±0.3 mmol/l)比较,IGR组(6.06±0.4mmol/l)升高(P<0.05),T2DM组(11.05±2.53mmol/l)升高(P<0.05);与IGR组比较T2DM组升高(P<0.05)。 (2)2hPG比较:与NGT组(6.5±0.54mmol/l)比较,IGR组(8.94±0.96mmol/l)升高(P<0.05),T2DM组(18.15±4.61mmol/l)升高(P<0.05);与IGR组比较,T2DM组升高(P<0.05)。 (3) HbA1c比较:与NGT组(5.83±0.37%)比较,IGR组(6.78±0.09%)升高(P<0.05),与NGT组比较T2DM组(10.41±1.21%)升高(P<0.05);与IGR组比较,T2DM组升高(P<0.05)。 (4)TC比较:与NGT组(1.29±0.46mmol/l)比较,IGR组(1.52±0.69mmol/l)升高(P<0.05),T2DM组(2.56±0.50mmol/l)升高(P<0.05);与IGR组比较T2DM组升高(P<0.05)。 (5)TG比较:与NGT组(0.52±0.37mmol/l)比较,IGR组(0.83±0.09mmol/l)升高(P<0.05),T2DM组(1.82±0.24mmol/l)升高(P<0.05);与IGR组比较T2DM组升高(<0.05)。 3.绘制ROC曲线: 以OGTT为金标准,绘制HbA1c及FPG诊断T2DM的ROC曲线,FPG诊断的最佳切点为6.995 mmol/L,特异度为99.5%,灵敏度为96.2%,AUC0.994(95%CI:0.910-0.970),阴性似然比(-LR)0.039,阳性似然比(+LR)213.43。HbA1c诊断的最佳切点6.95%,特异度为97.7%(95%CI:0.850–0.978),灵敏度为98.3%(95%CI:0.858–0.952),曲线下面积(AUC)0.997(95%CI:0.945-0.990),阴性似然比(-LR)0.017,阳性似然比(+LR)43.64。 结论: 1.新疆喀什地区维吾尔族人群存在普遍的高BMI、高腰臀比、高血脂、高血糖等高代谢症候群。 2.与NGT组相比,IGR组及T2DM组有更高的血压、腰臀比、BMI等临床代谢症候群及高血脂、高血糖等特征,与IGR组相比,T2DM组有更高的血压、腰臀比、血糖、及血脂特点。 3.HbA1c≥6.95%可作为新疆喀什地区维吾尔族T2DM诊断及筛查的一种有效方法,诊断的灵敏度较FPG高,特异性较FPG低。