论文部分内容阅读
目的：探讨三维CT重建膝关节模型在个体化全膝关节置换术中的临床效果,为今后指导个体化膝关节置换手术提供依据。方法：对入组的病例行双下肢全长CT扫描,完成双下肢的三维建模,数据测量,获取关键的角度和截骨范围数据,制定个性化的定位截骨方案,获得最佳的下肢力线重建和截骨参数,将术前所得数据付诸手术操作中,术后指导患者进行系统的康复训练和预防并发症治疗,随访观察,分别于术前和术后第二周获取下肢力线角(hip-knee-ankle angle, HKA)角度和HSS评分数据,计算优良率,进行统计学分析,综合评价下肢力线和膝关节功能恢复情况,评价术前三维重建所得参数的准确性和手术治疗效果。结果：本课题入组11例患者顺利完成全膝关节置换术,并取得较满意的效果。术前三维重建所得参数与术中实际选用参数基本一致,术前下肢力线角与标准角度偏差度数为8.1482°±1.5957。,术后下肢力线角与标准角度偏差度数为1.0627°±0·6401°,术前术后下肢力线角与标准角度偏差度数采用配对资料T检验,T=13.6683,P<0.001,具有显著的统计学意义,术后患者的下肢力线更接近于理想力线；膝关节HSS评分由术前的49.6±6.1提高到术后2周出院时的88.2±4.1,术后与术前相比,有统计学意义(P<0.05)；本课题术后HSS评价,优8例,良2例,中1例,差0例,优良率为90.9%。结论：术前三维重建个体化膝关节模型对全膝关节置换术有很好的指导价值。研究表明利用CT数据重建膝关节,术前测量重要参数并制定术前规划及方案,有助于正确重建下肢力线、准确定位截骨和植入假体；术后患者临床功能恢复良好,膝关节HSS评分较高,下肢力线改善良好,手术优良率满意。三维重建应用干全膝关节置换术,可以减少手术误差,提高手术精度,改善临床效果,增加患者术后的满意度,为实现全膝关节置换的体和标准化提供临床依据。