第一部分MRI与DSA诊断原发性肝癌TACE术后疗效的对比分析目的:研究磁共振成像对原发性肝癌TACE术后疗效评价的价值。方法:对临床确诊为原发性肝癌且行TACE术的60例患者进行回顾性分析,所研究患者均于TACE术前一周及术后1个月进行常规MRI平扫及三期增强扫描,通过与DSA结果对照分析,观察病灶在磁共振各序列上的信号特点。结果:60例患者MRI检查出87个病灶,其碘油完全栓塞的病灶、不完全栓塞病灶以及远处新发病灶分别是27个、35个及24例。60例患者DSA检查出85个病灶,其碘油完全栓塞的病灶、不完全栓塞病灶以及远处新发病灶分别是25个、38个及22例。MRI与DSA检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以DSA检查为金标准,磁共振成像可较准确分析瘤区TACE术后坏死灶与复发或残留病灶信号特点,同时可以对原发性肝癌TACE术早期疗效进行较好评价。第二部分磁共振表观扩散系数值在原发性肝癌TACE术后疗效评中价的应用目的:研究磁共振表观扩散系数(ADC)值在原发性肝癌TACE术后疗效评价中的应用价值。方法:收集我院60例行TACE治疗的原发性肝癌患者,共87个病灶,均于术前、术后行常规MRI扫描及DWI序列扫描,分析原发性肝癌TACE术后病灶在DWI成像序列的信号特点,测量并记录术区瘤灶及新发病灶区的ADC值,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值在鉴别肿瘤残存组织和坏死组织中的价值。结果:①术前病灶(Ⅰ组)平均ADC值为(0.937±0.08)×10-3mm2/s;②完全栓塞病灶(Ⅱ组)平均ADC值为(1.481±0.15)×10-3mm2/s;③不完全栓塞病灶(Ⅲ组)平均ADC值为(1.226±0.18)×10-3mm2/s;④肿瘤再发病灶(Ⅳ组)平均ADC值为(0.965±0.06)×1 10-3mm2/s。用受试者人工特性曲线分析肿瘤坏死组织和存活组织的能力,当病灶ADC值为1.425×10-3mm2/s时,此时为最佳阈值,诊断坏死组织的敏感性为80.0%,特异性为81.8%,此时ROC曲线下最大面积为0.861。结论:磁共振表观扩散系数值可以对瘤灶进行定量测量,有效区分瘤灶的活性组织和坏死组织成分,可对原发性肝癌TACE术后疗效起到较好的评价作用,从而为临床上进一步治疗提供可靠的影像依据。