论文部分内容阅读
脑性瘫痪简称脑瘫(CP),是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是小儿时期最常见的一种伤残疾患。世界卫生组织报道儿童脑瘫患病率在1‰–5‰之间。国内目前缺乏对于全国性脑瘫儿童患病率的报道。2001年我国六省(自治区)1-6岁小儿进行抽样调查,平均患病率为1.92‰。脑瘫的危险因素很多,病因存在多样性和复杂性。140多年前Little描述脑瘫时提出异常分娩、难产、新生儿窒息等引起缺氧是导致脑瘫发病的主要病因,这一结果在很长一段时间得到广泛认可。既往认为,产时因素占第1位,近年来随着研究的深入和发展,目前认为产前因素为主要原因。目的:通过描述枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫患病情况,分析枣庄市农村儿童脑瘫危险因素,为儿童脑瘫防治工作提供参考,促进儿童脑瘫康复工作。方法:采用随机整群抽样调查方法,对调查地区全部满足条件的1-6岁儿童进行流行病学调查。以确诊的脑瘫患儿作为病例组,按1:4比例对确诊的脑瘫儿童匹配4名正常儿童构成病例对照,进行儿童脑瘫危险因素分析。应用Epidata3.1统计软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果:1.共登记1-6岁儿童20077人,确诊脑瘫儿童36人,患病率为1.79‰。以5-6岁(不含6岁)年龄组患病率最高,为2.07‰。男性患儿24人,女性患儿12人,男性患病率略高于女性。2.36例患儿在发现异常后,97.2%选择在当地医院诊治,94.4%在妇幼保健院进行诊治;72.2%病例选择多种方式结合的康复方式;94.4%的当地医院无法制作矫形器及辅助工具;61.1%的脑瘫患儿进行登记,但进行随访的仅占17.1%;2.8%患儿建立监测档案;97.2%患儿的治疗费用可以得到部分报销;47.2%患儿可以得到政府给予的专项经济资助。3.36例脑瘫儿童中,痉挛型24例,占66.7%,;其次为肌张力低下型6例,占16.7%;共济失调型3例,占8.3%;不随意运动型2例,占5.6%;强直1例,占2.8%。4.经单因素分析发现具有统计学意义的因素分别为父亲年龄(>30岁)(OR=3.125)、家庭人均年收入(≤1万)(OR=2.802)、精神疾患家族史(OR=12.000)、母亲孕期患感冒(OR=11.989)、孕妇被动吸烟次数(≥2次)(OR=8.413)、孕次(≥2次)(OR=4.206)、流产次数(≥1次)(OR=6.122)、早产史(OR=7.358)、产程延长(>24h)(OR=12.000)。36例脑瘫儿童中新生儿窒息为9例,占总病例数的25%,对照组无窒息病例。经多因素条件Logistic逐步回归分析结果共有4个因素进入方程,分别是母孕期感冒(OR=13.737)、孕妇被动吸烟次数(≥2次)(OR=18.308)、流产次数(≥1次)(OR=14.347)和早产史(OR=15.888)。结论:1.枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫患病率1.79‰,接近我国六省区1-6岁儿童脑瘫患病率平均水平,男性患儿居多。2.枣庄市农村1-6岁脑瘫儿童在发现异常后多数选择到当地妇幼保健院进行诊治,并且大部分采取多种方式结合的康复方式;较多的患儿进行了登记但继续随访的很少;多数患儿治疗费用可以得到部分报销。3.枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫临床类型以痉挛型为主,其它依次为肌张力低下型、共济失调型、不随意运动型、强直型。4.枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫的主要危险因素是:窒息、流产次数(≥1次)、孕妇被动吸烟情况、母孕期感冒和早产史。