本文的目的在于完善天津市社区卫生服务中心绩效评估体系,在政府现有的基础上,在加大对社区卫生服务机构人力、物力和财力投入的同时,加强对社区卫生服务绩效管理与评价,以保证社区卫生服务机构高效运行。通过绩效管理和绩效评估方法对政府和部门管理加以改进和提高。本文研究的重点在于系统设计,思路为:明确社区卫生服务绩效管理的三大责任主体,即政府、机构和居民——三大主体在系统中的责任及其相互关系——根据相关理论和技术方法分析研究三大主体的功能分配及控制协调——构建科学合理运行机制发挥好三大主体责任改进系统效率。在这一思路上,构建居民-政府-机构三元循环结构图,进一步验证我市改革总体思路,妥善处理三大主体之间关系,通过引进绩效综合评价方法,完善社区卫生服务水平,支持和保证社区卫生服务可持续发展。在综合评价方面,本文采用TOPSIS和秩和比综合运用的方法,以天津市塘沽区5个社区卫生服务中心为例,阐述了绩效综合评价的具体应用过程,并将这一评价结果应用于三元循环结构,为政府及机构的领导者协调三大主体之间的关系提供依据。通过上述分析,本文发现了在社区卫生服务发展中存在的一些问题,比如各中心的综合服务效益差异较明显;社区卫生服务的各项工作发展不平衡;卫生知识普及工作尚有差距;对社区老年人的关注不够等。并提出了改进设想,比如建立完善社区公共卫生服务功能的项目管理体系;探索加快发展社区卫生服务的综合配套改革,进一步探索推进社区卫生服务综合配套改革;解决社区卫生服务机构载体问题;加大社区公共卫生项目投入,提高城乡社区公共卫生服务保障水平;提高社区医务人员专业素质与服务水平等。