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目的：1.运用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价陈旧性心梗患者心肌梗死后各节段局部心功能。2.探讨心肌梗死后局部心功能对整体心功能的影响。方法：20例病例组及20例正常对照组均进行实时三维超声心动图检测；依据美国超声心动图学会推荐的17节段分段法[1]，将病例组所有研究对象340个心肌节段分为A组（梗死节段组）、B组（梗死临近节段组）、C组（梗死远端节段组）；健康志愿者与心梗患者进行一对一随机配对后，将对照组所有研究对象的340个心肌节段分为与病例组相对应的三组A1组、B1组、C1组；被检查者采取左侧卧位，连接同步心电图，在二维模式下获取标准心尖四腔较为理想的图像，尽量使心内膜显示清晰，后转换为实时三维模式，在全容积显像模式下存储四个连续的心动周期于硬盘中；启动Qlab(5.0)的3DQAdvanced定量分析软件，于舒张末期、收缩末期分别在心尖四腔切面、两腔切面的二尖瓣瓣环处及心尖处选取5个取样点；节段-整体射血分数软件自动描绘左室容量-时间曲线，通过容量-时间曲线可测得每一节段局部收缩末容积（rESV）、局部舒张末容积（rEDV），并推算出节段局部射血分数（rEF）和局部心搏量及左室心搏量的比值（rgSVRatio）。结果：1.病例组与对照组之间的一般情况即平均年龄、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.与对照组相比较，梗死节段rEDV、rESV均增大，rEF降低，差异有统计学意义（p<0.05）。3.与对照组相比较，梗死邻近节段rEDV、rESV均增大，rEF降低，差异有统计学意义（p<0.05）。4.与对照组相比较，梗死远端节段rEDV、rESV均增大，差异有统计学意义（p<0.05），rEF降低，但差异无统计学意义（p>0.05）。5.与对照组相比较，梗死节段rgSVRatio减低，梗死远端节段rgSVRatio增大，差异有统计学意义（p<0.05），梗死邻近节段rgSVRatio增大，但差异无统计学意义。结论：1.心肌梗死发生后，梗死节段、梗死邻近节段局部心功能均减低，而梗死远端节段局部心功能增强，说明心肌梗死后，为维持整体心功能的正常，远端节段心肌代偿性的增强。2.梗死节段rgSVRatio减低，梗死邻近节段、梗死远端节段rgSVRatio增大，因此可见梗死远端节段局部功能的相对增强为心梗患者整体心功能的维持起到了重要的作用。3.通过应用实时三维超声心动图技术评价陈旧性心肌梗死患者左室壁节段心肌收缩功能的变化情况以及其对整体功能的影响，该技术能够克服二维超声心动图以及其他检查方法的不足，能在同一个心动周期内同步显示左心室壁的各个节段，准确地通过衡量每一个室壁节段容量的时间变化来评估心肌的收缩功能。4.实时三维超声心动图技术在评价心梗相比较其它方式具有更大的优势。