【摘 要】
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研究目的:基层医务人员的工作热情及积极性对于基层医疗卫生机构能力建设、居民健康结果改善具有决定性作用,他们将这一岗位视为一份展现着自己才能、助人为乐的事业还是单纯视为一份养家糊口的工作,将诱发其敬业行为的巨大差异。故本研究按照国家最新的政策要求,针对当前我国基层医务人员“招不来、下不去、留不住”、工作积极性不高以及职业倦怠较为严重的现实困境,采用混合研究法,厘清当前影响我国基层医务人员敬业度的激励
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研究目的:基层医务人员的工作热情及积极性对于基层医疗卫生机构能力建设、居民健康结果改善具有决定性作用,他们将这一岗位视为一份展现着自己才能、助人为乐的事业还是单纯视为一份养家糊口的工作,将诱发其敬业行为的巨大差异。故本研究按照国家最新的政策要求,针对当前我国基层医务人员“招不来、下不去、留不住”、工作积极性不高以及职业倦怠较为严重的现实困境,采用混合研究法,厘清当前影响我国基层医务人员敬业度的激励因素,探究内生与外生激励因素作用于基层医务人员敬业度的影响机理及边界,提出相应的管理策略,以期为提升我国基层医务人员敬业度提供参考依据。研究方法:（1）文献资料法。依据研究目的查阅相关文献,对基层医务人员敬业度现状进行梳理与总结,回顾经典激励理论,为本研究方案设计、内容安排提供了科学依据和参考。（2）专题小组讨论法。成立专题小组,确立研究大纲及方案,讨论研究难点;针对本次调查对象,筛选适当的量表,就量表开发和问卷修订问题进行探讨。（3）深入访谈法。采用非结构式访谈方式进行实地访谈,获取原始资料,并采用扎根理论分析方法,对访谈资料进行编码、分类及撰写故事线,了解基层医务人员敬业度的激励因素,形成理论框架。（4）问卷调查法。根据扎根理论分析结果,对相关量表进行修改开发,并结合专题小组讨论修订形成正式问卷,采用网络发放和现场发放两种渠道收集样本数据。（5）数理统计法。使用定性统计软件对实证访谈资料进行整理录入以及三级编码;量表开发过程中,对相关构念进行探索性因子分析和验证性因子分析;正式调查过程中,开展描述性统计分析、相关性分析、共同方法偏差检验、分层线性回归分析、路径分析以及中介效应检验。研究结果:（1）运用扎根理论的方法对访谈资料分析得出,基层医务人员敬业度所受到外生激励因素包括物质奖励和发展奖励,内生激励因素包括工作自主感知和工作意义感知,同时相对剥夺感、职业使命感分别属于外生激励、内生激励中的“过程型”激励因素。（2）对“内容型”激励测量量表进行了开发,开发的量表Cronbach’sα系数为0.966,采用最大方差法旋转得出4个因子,累计方差贡献率为81.247%,各潜变量组成信度CR值均大于0.6,收敛效度AVE均大于0.5。（3）正式调研中,各变量Cronbach’sα值均大于0.7,采用最大方差法旋转得出7个因子,累计方差贡献率为78.988%。（4）单因素方差分析结果。不同工作岗位、职称、工作年限、个人平均月收入的基层医务人员的敬业度水平差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）相关性分析结果。物质奖励、发展奖励、工作自主感知、工作意义感知、职业使命感与基层医务人员敬业度具有显著正向相关关系,相关系数分别为0.460、0.480、0.505、0.596、0.721;相对剥夺感与基层医务人员敬业度有显著负向相关关系,相关系数为-0.166。（6）分层线性回归结果。分层模型中各自变量方差膨胀因子均小于5,不存在共线性问题,总体回归模型能解释基层医务人员敬业度方差总变异的58.4%,具有统计学意义（P＜0.01）。（7）结构方程模型检验结果。模型拟合较好,对基层医务人员敬业度有直接显著影响的有工作意义感知（0.172）、职业使命感（0.624）、相对剥夺感（-0.099）。（8）中介效应检验。相对剥夺感完全中介物质奖励对敬业度的影响,间接效应为0.041,总效应为0.041;相对剥夺感完全中介发展奖励对敬业度影响,间接效应为0.022,总效应为0.022;职业使命感完全中介工作自主感知与敬业度的影响,间接效应为0.136,总效应为0.136;职业使命感部分中介工作意义感知对敬业度的影响,间接效应为0.440,直接效应为0.220,总效应为0.659。（9）调节效应检验。物质奖励在工作自主感知与敬业度之间起到负向调节作用（β=-0.093）,P＜0.05;发展奖励在工作意义感知与敬业度之间起到正向调节作用（β=0.092）,P＜0.05。研究结论:（1）基层医务人员敬业度激励类型多元化。（2）基层医务人员敬业度“内容型”激励量表得以明确。（3）基层医务人员敬业度人口学影响因素进一步检验。（4）外生激励因素显著影响基层医务人员敬业度。（5）内生激励因素显著影响基层医务人员敬业度。（6）外生激励措施对内生激励措施具有调节效应。
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