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目的:
偏头痛以一侧或两侧头部反复发作的搏动性疼痛，疼痛有时波及眼齿，发作时疼痛剧烈，疼痛缓解时又如常人为主要临床症状，是临床上最常见的原发性头痛，属于祖国医学“头痛”、“头风”、“偏头风”、“偏头痛”等范畴。疼痛发作时，严重影响患者的生活质量和心理情绪，长期的偏头痛可诱发心脑血管疾病。
偏头痛的临床表现主要分为以下几种类型，无先兆性偏头痛、有先兆性偏头痛、视网膜性偏头痛、眼肌麻痹性偏头痛、儿童周期性综合征以及偏头痛并发症。古代文献对于偏头痛病因病机的认识归纳起来主要分为外伤偏头痛和内伤偏头痛两大类。外伤头痛的病因以风邪为主，可分为风寒、风热、风湿外感头痛;内伤头痛则主要由情志不遂，伤及肝肾，劳倦体虚，久病瘀血入络等导致。痰，火，虚，瘀，内伤病因导致肝阳头痛，肾虚头痛，血虚头痛，痰湿头痛，瘀血头痛。
偏头痛目前尚无根治的特效方法，其治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗。偏头痛急性发作时，需要口服或者注射相应药物进行止痛治疗，预防性用药治疗偏头痛主要有β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药。西医对偏头痛的非药物疗法主要采用的是物理治疗，包括周围神经电刺激、高压氧、心理干预等治疗方法。
目前对于偏头痛的中医传统疗法主要有:中药内服治疗，针灸推拿治疗，以及中医综合疗法治疗。其中，传统针灸治疗被WTO世界卫生组织作为偏头痛的推荐用法之一，不仅疗效确切，并且可避免头晕、胃肠道反应，头痛等药物毒副作用，能有效调节全身机体作用。火针作为一种传统针灸疗法的一种，具有较强的温通作用，对痛症具有一定的临床疗效，在临床运用中也发现火针能减轻头痛患者的症状。因此本试验试图通过火针为干预方式，一方面观察火针对偏头痛患者的临床疗效以及生活质量影响，并与中药进行比较;另一方面，以求科学地评价火针疗法治疗偏头痛的有效性和安全性，建立一套规范的、临床疗效确切的偏头痛火针治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。
因此，本试验以火针足少阳胆经经穴为干预方式治疗偏头痛，运用头痛评分量表进行症状评分，偏头痛特异生活质量问卷(Migrainew Specific Quality of Life，MSQ)评价生存质量，简式麦-吉疼痛问卷(McGill Pain Questionnaire，MPQ)评价疼痛程度，以尼莫地平法评判临床疗效，从不同角度评价火针对偏头痛患者的治疗效果。以期科学地评价火针疗法治疗偏头痛的有效性和安全性，建立一套规范的、临床疗效确切的偏头痛火针治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。
方法:
按照诊断、纳入、排除等标准，对广州市萝岗黄陂医院针灸科门诊的偏头痛患者进行筛选，共纳入60例，采用随机数字表并采用信封法进行随机数隐藏，将60例患者随机分为治疗组及对照组，每组30例。
(1)治疗组接受火针治疗，具体方法如下:
取穴:①主穴:取头维、率谷、阳池、丘墟、阿是穴。②配穴:瘀阻脑络型:取阿是穴、膈俞、合谷、三阴交;肝阳上亢型:取颔厌、太冲、侠溪、三阴交;痰浊上扰型:取中脘、合谷、丰隆;气血亏虚型:取心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾阴虚型:取脑空、肾俞、太冲、太溪。腧穴定位参照中国中医药出版社刘清国主编的“十二五”规划教材《经络腧穴学》
针具:采用环球牌或天协牌火针。
操作方法:患者取平卧位或坐位，医者揣穴后以指甲掐印标记，在穴位处用安尔碘进行局部消毒。消毒完毕，在穴位上涂上一层薄薄的跌打万花油，医者左手持点燃的酒精灯或止血钳夹住95％酒精棉球（捏干），右手拇、食、中三指持火针针柄（环球牌或天协牌），在接近施治部位上方约3cm处，以倾斜约45°将前部针身及针尖烧至针体下2/3通红（先烧针体后针尖），对准穴位迅速垂直点刺，深度控制在约0.2～0.3cm（烧针长度必须大于点刺深度），速进速退。出针后用无菌干棉球迅速按压针孔片刻以减轻疼痛并防止出血，再于针孔处涂一层跌打万花油以保护创面。穴位的进针深度可根据患者肥瘦情况适当调整，双侧穴位交替治疗。
疗程:分别于每个疗程的第1天、第3天、第5天进行1次治疗，5天为一个疗程，满一疗程后休息2天，共治疗2个疗程。
(2)中药治疗组接受中药治疗，处方如下
以大补元煎为基础方，随证加减。
大补元煎:党参10g，山药15g，熟地黄15g，杜仲15g，当归15g，山茱萸15g，枸杞15g，炙甘草6g。
随证加减:阳气不足多寒者加肉桂、附子、炮姜等;气分偏虚者，加黄芪、白术;胃口多滞者，可不必加用;血瘀滞者，可加用川芎，去山茱萸;泄泻者，加五味子、补骨脂。
加水400ml煎药至150ml，每日一剂，饭后温服。
疗程:5天为一个疗程，一个疗程后休息2天，共2个疗程。
以2周为观察期限，于治疗前、治疗后1周、2周分别观察并记录相关的试验资料，包括患者基本资料、采用头痛评分量表进行症状评分，MSQ量表评价生存质量，MPQ量表评价疼痛程度，以尼莫地平法评判临床疗效。
数据分析采用统计软件SPSS15.0。计量资料用均数±标准差((x)±S)表示，计数资料用构成比(％)表示;计量资料组间比较采用两独立样本t检验（方差不齐采用秩和检验），自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验（方差不齐）。分类资料组间比较采用卡方检验，等级资料组间比较采用秩和检验。多因素比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)检验，方差齐性检验后，用LSD法进一步多重比较。所有统计分析均以P＜0.05作为差异有显著性的界限。
结果:
1.基线比较:治疗前两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性;治疗前进行头痛评分量表评分、MSQ评分以及MPQ评分。经统计学检验，两组患者各项量表评分治疗前均无统计学差异(P＞0.05)，两组间资料具有可比性。
2.头痛症状评分:火针组和中药对照组治疗2个疗程后头痛症状评分均有明显下降，在减轻疼痛方面均有疗效，两组治疗后疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，即火针疗法治疗偏头痛在减轻患者疼痛方面优于中药疗法。
3.生活质量评分:两组患者治疗2个疗程后MSQ评分均有明显上升，即火针疗法与中药疗法治疗偏头痛在改善患者生活质量方面均有效，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明火针疗法治疗偏头痛在改善患者生活质量方面优于中药疗法。
4.疼痛程度评分:两组患者治疗2个疗程后SF-MPQ评分均有所下降，即火针疗法与中药疗法治疗偏头痛在减轻头痛程度方面均有效，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明火针疗法治疗偏头痛在减轻头痛程度方面较中药疗法效果较佳。
5.临床总有效率:火针疗法与中药疗法治疗偏头痛的总有效率分别达到86.7％和76.6％，两组间疗效总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，即火针疗法治疗偏头痛的总有效率优于中药疗法。
结论:
上述研究数据均说明火针疗法和中药疗法均能有效减轻疼痛程度、减少发作次数、缩短头痛持续时间、改善伴随症状、提高生活质量，且火针疗法在头痛症状积分量表、MSQ评分、MPQ评分、临床疗效各项指标的改善均优于中药组，火针疗法对于治疗偏头痛具有明显的优势，作为一种古老的中医疗法治疗偏头痛的疗效切确，疗法较为安全无副作用，为临床治疗偏头痛提供新的治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。
偏头痛以一侧或两侧头部反复发作的搏动性疼痛，疼痛有时波及眼齿，发作时疼痛剧烈，疼痛缓解时又如常人为主要临床症状，是临床上最常见的原发性头痛，属于祖国医学“头痛”、“头风”、“偏头风”、“偏头痛”等范畴。疼痛发作时，严重影响患者的生活质量和心理情绪，长期的偏头痛可诱发心脑血管疾病。
偏头痛的临床表现主要分为以下几种类型，无先兆性偏头痛、有先兆性偏头痛、视网膜性偏头痛、眼肌麻痹性偏头痛、儿童周期性综合征以及偏头痛并发症。古代文献对于偏头痛病因病机的认识归纳起来主要分为外伤偏头痛和内伤偏头痛两大类。外伤头痛的病因以风邪为主，可分为风寒、风热、风湿外感头痛;内伤头痛则主要由情志不遂，伤及肝肾，劳倦体虚，久病瘀血入络等导致。痰，火，虚，瘀，内伤病因导致肝阳头痛，肾虚头痛，血虚头痛，痰湿头痛，瘀血头痛。
偏头痛目前尚无根治的特效方法，其治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗。偏头痛急性发作时，需要口服或者注射相应药物进行止痛治疗，预防性用药治疗偏头痛主要有β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药。西医对偏头痛的非药物疗法主要采用的是物理治疗，包括周围神经电刺激、高压氧、心理干预等治疗方法。
目前对于偏头痛的中医传统疗法主要有:中药内服治疗，针灸推拿治疗，以及中医综合疗法治疗。其中，传统针灸治疗被WTO世界卫生组织作为偏头痛的推荐用法之一，不仅疗效确切，并且可避免头晕、胃肠道反应，头痛等药物毒副作用，能有效调节全身机体作用。火针作为一种传统针灸疗法的一种，具有较强的温通作用，对痛症具有一定的临床疗效，在临床运用中也发现火针能减轻头痛患者的症状。因此本试验试图通过火针为干预方式，一方面观察火针对偏头痛患者的临床疗效以及生活质量影响，并与中药进行比较;另一方面，以求科学地评价火针疗法治疗偏头痛的有效性和安全性，建立一套规范的、临床疗效确切的偏头痛火针治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。
因此，本试验以火针足少阳胆经经穴为干预方式治疗偏头痛，运用头痛评分量表进行症状评分，偏头痛特异生活质量问卷(Migrainew Specific Quality of Life，MSQ)评价生存质量，简式麦-吉疼痛问卷(McGill Pain Questionnaire，MPQ)评价疼痛程度，以尼莫地平法评判临床疗效，从不同角度评价火针对偏头痛患者的治疗效果。以期科学地评价火针疗法治疗偏头痛的有效性和安全性，建立一套规范的、临床疗效确切的偏头痛火针治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。
方法:
按照诊断、纳入、排除等标准，对广州市萝岗黄陂医院针灸科门诊的偏头痛患者进行筛选，共纳入60例，采用随机数字表并采用信封法进行随机数隐藏，将60例患者随机分为治疗组及对照组，每组30例。
(1)治疗组接受火针治疗，具体方法如下:
取穴:①主穴:取头维、率谷、阳池、丘墟、阿是穴。②配穴:瘀阻脑络型:取阿是穴、膈俞、合谷、三阴交;肝阳上亢型:取颔厌、太冲、侠溪、三阴交;痰浊上扰型:取中脘、合谷、丰隆;气血亏虚型:取心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾阴虚型:取脑空、肾俞、太冲、太溪。腧穴定位参照中国中医药出版社刘清国主编的“十二五”规划教材《经络腧穴学》
针具:采用环球牌或天协牌火针。
操作方法:患者取平卧位或坐位，医者揣穴后以指甲掐印标记，在穴位处用安尔碘进行局部消毒。消毒完毕，在穴位上涂上一层薄薄的跌打万花油，医者左手持点燃的酒精灯或止血钳夹住95％酒精棉球（捏干），右手拇、食、中三指持火针针柄（环球牌或天协牌），在接近施治部位上方约3cm处，以倾斜约45°将前部针身及针尖烧至针体下2/3通红（先烧针体后针尖），对准穴位迅速垂直点刺，深度控制在约0.2～0.3cm（烧针长度必须大于点刺深度），速进速退。出针后用无菌干棉球迅速按压针孔片刻以减轻疼痛并防止出血，再于针孔处涂一层跌打万花油以保护创面。穴位的进针深度可根据患者肥瘦情况适当调整，双侧穴位交替治疗。
疗程:分别于每个疗程的第1天、第3天、第5天进行1次治疗，5天为一个疗程，满一疗程后休息2天，共治疗2个疗程。
(2)中药治疗组接受中药治疗，处方如下
以大补元煎为基础方，随证加减。
大补元煎:党参10g，山药15g，熟地黄15g，杜仲15g，当归15g，山茱萸15g，枸杞15g，炙甘草6g。
随证加减:阳气不足多寒者加肉桂、附子、炮姜等;气分偏虚者，加黄芪、白术;胃口多滞者，可不必加用;血瘀滞者，可加用川芎，去山茱萸;泄泻者，加五味子、补骨脂。
加水400ml煎药至150ml，每日一剂，饭后温服。
疗程:5天为一个疗程，一个疗程后休息2天，共2个疗程。
以2周为观察期限，于治疗前、治疗后1周、2周分别观察并记录相关的试验资料，包括患者基本资料、采用头痛评分量表进行症状评分，MSQ量表评价生存质量，MPQ量表评价疼痛程度，以尼莫地平法评判临床疗效。
数据分析采用统计软件SPSS15.0。计量资料用均数±标准差((x)±S)表示，计数资料用构成比(％)表示;计量资料组间比较采用两独立样本t检验（方差不齐采用秩和检验），自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验（方差不齐）。分类资料组间比较采用卡方检验，等级资料组间比较采用秩和检验。多因素比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)检验，方差齐性检验后，用LSD法进一步多重比较。所有统计分析均以P＜0.05作为差异有显著性的界限。
结果:
1.基线比较:治疗前两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性;治疗前进行头痛评分量表评分、MSQ评分以及MPQ评分。经统计学检验，两组患者各项量表评分治疗前均无统计学差异(P＞0.05)，两组间资料具有可比性。
2.头痛症状评分:火针组和中药对照组治疗2个疗程后头痛症状评分均有明显下降，在减轻疼痛方面均有疗效，两组治疗后疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，即火针疗法治疗偏头痛在减轻患者疼痛方面优于中药疗法。
3.生活质量评分:两组患者治疗2个疗程后MSQ评分均有明显上升，即火针疗法与中药疗法治疗偏头痛在改善患者生活质量方面均有效，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明火针疗法治疗偏头痛在改善患者生活质量方面优于中药疗法。
4.疼痛程度评分:两组患者治疗2个疗程后SF-MPQ评分均有所下降，即火针疗法与中药疗法治疗偏头痛在减轻头痛程度方面均有效，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明火针疗法治疗偏头痛在减轻头痛程度方面较中药疗法效果较佳。
5.临床总有效率:火针疗法与中药疗法治疗偏头痛的总有效率分别达到86.7％和76.6％，两组间疗效总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，即火针疗法治疗偏头痛的总有效率优于中药疗法。
结论:
上述研究数据均说明火针疗法和中药疗法均能有效减轻疼痛程度、减少发作次数、缩短头痛持续时间、改善伴随症状、提高生活质量，且火针疗法在头痛症状积分量表、MSQ评分、MPQ评分、临床疗效各项指标的改善均优于中药组，火针疗法对于治疗偏头痛具有明显的优势，作为一种古老的中医疗法治疗偏头痛的疗效切确，疗法较为安全无副作用，为临床治疗偏头痛提供新的治疗方案，为火针疗法治疗偏头痛提供科学证据。