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背景与目的:高位恶性胆道梗阻（high malignant biliary obstruction）是指恶性肿瘤造成的胆道高位梗阻,梗阻的方式包括直接侵犯压迫或者转移至肝门部淋巴结间接压迫,从而导致胆道狭窄,胆汁淤积于肝内,进一步损害肝功能。常见的疾病原因主要包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝细胞癌等恶性肿瘤直接浸润侵犯或转移压迫胆管,少数病因见于胃肠道肿瘤、肺癌转移至肝门部淋巴结进而间接压迫胆管。该类疾病发展隐匿,发现时往往已是晚期,无法实施根治手术,只能通过姑息手术减轻黄疸、改善肝功能以延长生存期以及提高生活质量。本研究探讨通过内镜下放置不同支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效评价。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年3月至2020年3月广州医科大学附属第二医院肝胆一区收治的34例高位恶性胆道梗阻的患者,其中男性18例,女性16例,年龄39-86岁,平均年龄65.42±12.73岁。其中肝门部胆管癌17例,肝细胞癌侵犯肝门部8例,胆囊癌侵犯肝门部7例,结肠癌、肺癌肝门部淋巴结转移共2例。根据支架置入方式分为双塑料支架引流组及单金属支架引流组。比较两组患者引流效果、肝功能改善情况、术后并发症、住院情况等差异。结果:双塑料支架组和单金属支架组患者术前一般临床资料无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组均有退黄效果,且血清总胆红素明显降低表现在第3天,与术前血清总胆红素对比具有统计学意义（P<0.05）,术后第7天双塑料支架组血清总胆红素明显低于单金属支架组,具有统计学意义（P<0.05）。两组均有改善肝功能效果,血清ALT、AST明显降低表现在第7天,与术前ALT、AST对比均具有统计学意义（P<0.05）,并且术后第7天双塑料支架组血清ALT、AST均低于单金属支架组（P<0.05）。术后两组术后并发症对比无统计学意义（P>0.05）。双塑料支架组住院总费用为38715.75±2766.19元,单金属支架组住院总费用为56894.33±2268.78元具有统计学意义（P<0.05）。;随访6个月,双塑料支架组和单金属支架组的通畅率分别是27.3%（3/11）和66.7%（8/12）,两组差异有统计学意义（P<0.05）;随访9个月,双塑料支架组和单金属支架组的通畅率分别是11.1%（1/9）和54.5%（6/11）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示双塑料支架组的中位生存时间是271.0d（95%CI:157.3～384.7d）,单金属支架组的中位生存时间是285.0d（95%CI:251.05～300.9d）,单金属支架组的中位生存时间长于双塑料支架组,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）对于可切除的肝门部胆管癌患者,术前放置双塑料支架有更好引流效果以及肝功能改善效果,可降低术中和术后并发症发生率。（2）对于晚期高位恶性胆道梗阻患者,与昂贵的金属支架对比,放置相对便宜的双塑料胆管支架在短期内仍有较明显的退黄效果和肝功能恢复,但支架通畅时间仍是需要解决的问题。（3）ERCP是姑息治疗高位恶性胆道梗阻可行并且安全的手段之一。