【摘 要】
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目的通过对中国老年人日常活动能力（ADL）、抑郁和社会参与现状和影响因素的研究,分析老年人ADL、抑郁和社会参与之间的关系,探究社会参与在老年人ADL与抑郁关系中的中介效应。对存在的突出问题和困难点进行分析,为各级政府部门制定提高老年人社会参与能力和改善其精神状态的干预方案时提供理论依据。方法本研究数据来源于CLHLS收集的横断面数据。使用SPSS21.0软件对数据进行处理分析,采用描述性分析对老
【基金项目】
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国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”（2020YFC2006100）；
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目的通过对中国老年人日常活动能力（ADL）、抑郁和社会参与现状和影响因素的研究,分析老年人ADL、抑郁和社会参与之间的关系,探究社会参与在老年人ADL与抑郁关系中的中介效应。对存在的突出问题和困难点进行分析,为各级政府部门制定提高老年人社会参与能力和改善其精神状态的干预方案时提供理论依据。方法本研究数据来源于CLHLS收集的横断面数据。使用SPSS21.0软件对数据进行处理分析,采用描述性分析对老年人一般人口学特征、生活习惯等进行阐述分析。采用χ~2检验对老年人ADL、抑郁和社会参与的现状及影响因素进行分析,使用Pearson相关分析和二分类Logistic回归分析探究老年人ADL、抑郁和社会参与三者之间的关系,采用中介效应程序检验社会参与在老年人ADL和抑郁之间的中介作用。结果1.共有12338名65岁以上老年人纳入本研究,研究对象平均年龄为85.62±11.86岁,女性占比56.9%。ADL平均得分（4.40±4.56）分,存在ADL受损的老年人有8434名,占总人数的67.1%,其中BADL受损率为26.95%,IADL受损率为66.55%。抑郁症状平均得分为（14.46±4.01）分,存在抑郁症状的老年人有899名,占比7.15%;社会参与能力平均得分为（6.43±1.90）分,社会参与能力受损的老年人有10596名,占比85.25%。2.Logistic回归分析结果显示,抑郁症状（OR=0.802,P＜0.05）、社会参与能力受损（OR=0.505,P＜0.001）均增加了老年人ADL受损的发生风险,且抑郁症状与社会参与能力之间关系显著（OR=0.685,P＜0.001）。患病、健康自评差、痴呆、认知受损、社会参与能力受损和ADL受损的老年人抑郁症状严重。3.中介效应分析结果显示,抑郁对ADL的OR值在纳入社会参与后虽有下降,但两者之间关系仍然显著（OR=0.600,P＜0.001）;我国老年人社会参与与ADL、抑郁之间两两相关（P＜0.001）。间接效应（ab）为0.017,总效应（c）为0.107,效应量（ab/c）为15.89%,且c1值＜c值,即0.090＜0.107,证实社会参与在ADL与抑郁之间存在部分中介作用（F=490.818,P＜0.001）。结论（1）老年人ADL受损、抑郁症状和社会参与能力受损严重,老年人ADL受损的患者中存在抑郁症状者和社会参与能力受损者所占比例更高。（2）老年人ADL、社会参与和抑郁之间两两相关,日常生活能力可以直接或通过社会参与的中介作用间接影响抑郁,日常活动能力越好和社会参与能力越好的老年人抑郁水平越低。（3）政府应建立健全社会养老保障体系,依托社区、家庭发展全链式照料服务,保障失能老人日常照料同时提高老人社会参与能力,进而改善精神状态。
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