【摘 要】
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目的:本研究旨在观察健康人（normal control,NC组）、单纯2型糖尿病（Type 2 diabetic,T2DM组）及糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR组）患者的血清micro RNA-497（mi R-497）、白介素-6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子（tumour necrosis factorα,TNF-α）及血管内皮生长因子
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目的:本研究旨在观察健康人（normal control,NC组）、单纯2型糖尿病（Type 2 diabetic,T2DM组）及糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR组）患者的血清micro RNA-497（mi R-497）、白介素-6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子（tumour necrosis factorα,TNF-α）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平,并分析mi R-497与糖脂代谢、炎症因子、血管内皮生长因子等指标相关性,探讨mi R-497与DR的关系。方法:选择2019年8月-2020年11月期间在我院住院治疗的2型糖尿病患者120例,根据有无糖尿病视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组（D R组,N=60例）和单纯糖尿病组（T2DM组,N=60例）,其中单纯糖尿病组还需除外糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、心脑血管病变及下肢大血管病变。同期选60例健康体检者作为健康对照组（NC组,N=60例）,采集一般临床资料,检测糖脂代谢、肾功能、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标;用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定血清白细胞介素6（I L-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平;反转录实时荧光定量PCR法检测各组血清mi R-497水平。结果:1.NC组、单纯T2DM组、DR组临床指标比较。三组研究对象年龄、性别、吸烟、饮酒、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）水平等指标无统计学差异（P>0.05）。与NC组相比,T2DM、DR组体重指数（BMI）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hb A1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平显著升高,肾小球滤过率（e GFR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,上述指标在T2DM组和DR组间均无统计学差异（P>0.05）。DR组糖尿病病程、24小时尿微量白蛋白（UMA）水平显著高于T2DM组（P<0.05）,但两组间24小时尿蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组间血清mi R-497、IL-6、TNF-α、VEGF水平比较血清mi R-497[5.43（3.23,8.36）vs 2.78（0.59,6.32）vs 1.61（0.56,3.68）]水平在NC组、单纯T2DM组和DR组呈逐渐降低,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。血清IL-6[5.59（3.29,9.85）vs 9.53（6.37,13.6）vs 11.53（9.19,14.33）pg/ml]、TNF-α[8.01（5.38,13.21）vs 15.93（11.05,35.97）vs 26.4（18.98,40.46）pg/ml]、VEGF[233.13（168.08,387.59）vs 360.12（211.88,603.22）vs 549.46（345.08,687.86）pg/ml]水平在NC组、T2DM组、DR组递增,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。3.血清mi R-497与FBG、Hb A1c、HOMA-IR、TG、UMA、IL-6、TNF-α、VEGF呈负相关,与HDL-C呈正相关,而与糖尿病病程、BMI、TC、LDL-C、Cr、BUN、UA、e GFR等指标没有显著的相关性。VEGF、IL-6、Hb A1c为血清mi R-497的独立影响因素。4.mi R-497是糖尿病视网膜病变的保护性因素,24小时尿微量白蛋白、糖尿病病程是糖尿病视网膜病变的危险因素。结论:1.血清miR-497水平在DR患者下降。2.HbA1c、IL-6、VEGF是mi R-497的影响因素,提示mi R-497可能参与炎症通路及新生血管形成等过程而影响DR进展。3.miR-497是DR的保护因素,糖尿病病程、24小时尿微量白蛋白是DR的危险因素。
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