【摘 要】
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目的:本研究旨在采用芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的治疗,以滤过钠排泄分数（FENa）及前后体重变化为主要指标,观察芪苈强心胶囊联合呋塞米能否提高对利尿剂敏感性。方法:选择2021年01月至2021年12月泉州市中医院心病科病房符合入组标准的慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者64例。将其随机分组为试验组32例,对照组32例。对照组为呋塞米片,试验组为呋塞米片联合芪苈强心胶囊,疗程为1个月。以
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目的:本研究旨在采用芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的治疗,以滤过钠排泄分数（FENa）及前后体重变化为主要指标,观察芪苈强心胶囊联合呋塞米能否提高对利尿剂敏感性。方法:选择2021年01月至2021年12月泉州市中医院心病科病房符合入组标准的慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者64例。将其随机分组为试验组32例,对照组32例。对照组为呋塞米片,试验组为呋塞米片联合芪苈强心胶囊,疗程为1个月。以FENa及体重变化为观察主要指标,同时在试验期间观察患者肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血浆醛固酮（ALD）、血浆抗利尿激素（ADH）等神经内分泌系统监测指标的变化。结果:1.在临床观察过程中,试验组脱落5例,对照组脱落5例,最终完成54例,其中试验组27例,对照组27例。治疗前比较两组患者的各项基本情况:性别、年龄、病程、NYHA心功能分级和有无合并症（冠心病、高血压、心律失常）等无明显差异,具有可比性（P＞0.05）。2.主要指标:治疗后试验组FENa及体重较前下降显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后对照组FENa及体重下降不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。3.次要指标:中医证候积分:治疗后试验组中医证候积分较前明显改善（P＜0.05）,而对照组前后变化不明显（P＞0.05）,两组间比较,有显著差异（P＜0.05）。中医证候疗效:治疗后试验组总有效率92.6%,对照组总有效率74.1%,表明试验组中医证候疗效优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组N末端B型利钠肽（NT-Pro BNP）、6分钟步行距离均较前明显改善（P＜0.05）,且试验组优于对照组,两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。4.神经内分泌系统监测指标:治疗前,两组患者的PRA、AngⅡ、ALD、ADH均没有显著差异,具有可比性（P＜0.05）。治疗后两组PRA、AngⅡ、ALD、ADH均较前降低（P＜0.05）,且试验组降低幅度比对照组明显,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。5.两组均未出现危及生命的不良反应,血常规、肝、肾功能等指标未见明显差异（P＞0.05）。治疗后试验组出现2例低钾血症,对照组1例低钾血症、1例低钠血症,治疗前后两组血钾、血钠差异均无统计学意义（P＞0.05）,故无法认为两组治疗前后电解质指标存在异常。结论:芪苈强心胶囊可提高慢性心衰患者对利尿剂的敏感性,改善心衰症状,且机制主要与神经内分泌系统有关。同时,治疗过程中未见明显不良反应,证明中西医结合治疗方案更具优势,可为临床应用。
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