【摘 要】
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目的分析低位直肠癌患者术后低位前切除综合征（LARS）临床表现,探讨发生LARS的危险因素,对预防LARS提升患者的生活质量提供理论依据。方法选取2018年1月至2020年4月于承德医学院附属医院胃肠外科行腹腔镜辅助直肠癌低位前切除手术患者作为研究对象,术中遵循TME原则,且术后病理确诊为直肠癌。于2021年5月份对研究对象进行随访,包括电话随访、门诊复诊随访等方式,填写低位直肠前切除综合征评分量
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目的分析低位直肠癌患者术后低位前切除综合征（LARS）临床表现,探讨发生LARS的危险因素,对预防LARS提升患者的生活质量提供理论依据。方法选取2018年1月至2020年4月于承德医学院附属医院胃肠外科行腹腔镜辅助直肠癌低位前切除手术患者作为研究对象,术中遵循TME原则,且术后病理确诊为直肠癌。于2021年5月份对研究对象进行随访,包括电话随访、门诊复诊随访等方式,填写低位直肠前切除综合征评分量表（LARS Score）。并统计研究对象的病历资料,包括:性别、年龄、基础疾病（糖尿病、高血压）、BMI、手术时长、术中出血量、吻合口距离齿状线的距离、是否行新辅助治疗、术前CEA水平、术后T分期、术后是否存在吻合口瘘、术后排气、排便天数、术后下床活动天数、拔除腹腔引流管的天数以及女性生育情况。根据LARS Score问卷调查的结果,将患者分为无LARS组、轻度LARS组和重度LARS组。分析重度LARS组和无及轻度LARS组研究对象的临床表现和各项指标的差异,探讨发生LARS的危险因素。结果本研究共纳入156直肠癌患者,术后LRAS的发生率为44.87%（69/156）,轻度LARS发生率为21.79%（34/156）,重度LARS发生率为22.43%（35/156）,无LARS患者55.76%（87/156）人。单因素分析结果显示:新辅助治疗（P＜0.05）、肥胖（P＜0.05）、手术吻合口距齿状线的距离＜2cm（P＜0.05）、术后拔出引流管时间（P＜0.05）、手后存在吻合口瘘（P＜0.05）与LARS发生密切相关。多因素分析显示,术前新辅助治疗（OR=3.993,95%CI:1.241,12.841,P＜0.05）,吻合口距离肛门距离＜2.0cm（OR=6.478,95%CI:2.568,16.341,P＜0.05）以及术后发生吻合口瘘（OR=14.602,95%CI:1.259,169.357,P＜0.05）是发生LARS的独立危险因素。结论低位直肠癌腹腔镜前切除术后LARS的发生率较高,术前的新辅助治疗,手术时的吻合口距离肛门＜2cm以及术后出现吻合口瘘的患者是发生LARS的独立危险因素。
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