【摘 要】
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目的:通过检测初次全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）术后关节液白细胞（White Blood Cell,WBC）计数和多形核细胞（Polymorphonuclear cells,PMN）比例,观察上述指标的变化趋势并探讨其临床价值。方法:纳入2021年4月至2021年7月接受初次全膝关节置换术的59例（92膝）患者,其中男13例（20膝）,女46例（72膝）。年
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目的:通过检测初次全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）术后关节液白细胞（White Blood Cell,WBC）计数和多形核细胞（Polymorphonuclear cells,PMN）比例,观察上述指标的变化趋势并探讨其临床价值。方法:纳入2021年4月至2021年7月接受初次全膝关节置换术的59例（92膝）患者,其中男13例（20膝）,女46例（72膝）。年龄（65.32±7.74）岁（范围48-79岁）,体重指数（Body Mass Index,BMI）为（27.64±3.74）kg/m~2（范围17～36kg/m~2）。其中单膝26例,双膝33例;左右膝各46例;诊断为骨关节炎54例（84膝）,类风湿关节炎5例（8膝）。患者入组前均未使用抗生素,术前30分钟、术后预防性使用抗生素。入组后分别检测术中（反应术前正常水平）、术后第2、5和35天关节液WBC计数和PMN比例,分析其指标变化规律。术中取切开关节囊后未混血的关节液,术后第2、5和35天以髌骨外上缘为穿刺点抽取关节液。作为前瞻性随访研究,研究终点为诊断为急性PJI或未发生PJI的患者随访90天。采用Friedman检验比较各时间点有无差异,以Bonferroni校正显著水平的事后两两比较各组间是否有差异。结果:术后关节液WBC计数和PMN比例均呈先升高后下降的趋势。术前、术后第2天、第5天、第35天关节液WBC计数分别为221.50（100.00,567.00）个/μL、20011.00（14573.25,29128.75）个/μL、6079.50（3676.25,8797.25）个/μL、532.50（394.25,748.50）个/μL,手术前后的差异有统计学意义（c~2=247.34,P＜0.001）;关节液PMN比例分别为19.9（15.0,30.0）%、96.0（95.0,97.0）%、91.0（89.0,93.0）%、20.5（15.6,26.9）%,手术前后的差异有统计学意义（c~2=242.52,P＜0.001）;事后两两比较术前和第35天关节液WBC计数与PMN比例的在的差异无统计学意义（P＞0.05）,其他时间点的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:TKA术后关节液WBC计数和PMN比例增高是必然的,但早期会以不同速率下降至术前水平。早期急性应激期（术后5天内）参考MSIS推荐阈值会造成假阳性。术后35天恢复至术前水平可作为排除早期PJI的诊断依据,并且早期关节液PMN比例可能比WBC计数更具有诊断价值。
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