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目的:探讨扁桃体原发性恶性淋巴瘤与EBV感染的可能关系以及癌基因蛋白bcl-2、C-myc表达的意义。
方法:应用免疫组织化学染色对50例无明显免疫缺陷的扁桃体原发性恶性淋巴瘤的表达情况进行研究。所用单克隆抗体包括CD3,CD20,CD43,CD45,CD45RA,CD45RO,CD68,CK,bcl-2,C-myc,LMP-1。
结果:1.组织学上,扁桃体淋巴瘤瘤细胞多弥漫分布(94%,47/50),仅3例呈肿瘤性滤泡样分布;粘膜上皮可被侵及,形成特征性Pautrier微脓肿(18%,9/50);可有不同程度的坏死(40%)和溃疡(48%,);少数可见“星空”现象和病理性核分裂像。2.按照WHO(1997)分类,78%为滤泡性淋巴瘤,以弥漫型居多;18%为弥漫性大B细胞淋巴瘤;4%为非特殊性外周T细胞淋巴瘤。3.在细胞分化类型上,96%的扁桃体淋巴瘤为B细胞源性,T细胞性占4%。4.癌基因蛋白的表达:60%(30/50)的病例bcl-2过表达,全部为B细胞性,其中滤泡性淋巴瘤62%(24/39)过表达,弥漫性大B细胞淋巴瘤67%(6/9)过表达,两组之间P>0.05;bcl-2过表达在性别组别、年龄组别、临床分期组别之间P>0.05。70%(35/50)的病例C-myc过表达,T细胞性1例,B细胞性34例,其中非特殊性外周T细胞淋巴瘤50%(1/2)过表达,滤泡性淋巴瘤72%(28/39)过表达,弥漫性大B细胞淋巴瘤67%(6/9)过表达,三组之间P>0.05;C-myc过表达在性别组别、年龄组别、临床分期组别之间P>0.05。5.LMP-1有1例(2%)阳性,为滤泡性淋巴瘤。
结论:1.扁桃体原发恶性淋巴瘤具有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的基本特征;2.最多见的组织学亚型是滤泡性淋巴瘤,弥漫型;3.免疫表型以B细胞性为主;4.癌基因蛋白bcl-2和C-myc都有较高比例的过表达(分别为60%、70%),未发现二者的阳性率与病人的性别、年龄、临床分期、肿瘤的组织学亚型及侵袭程度有关;5.用免疫组化方法检测LMP-1,本组病例的表达率低,可能是受到所采用实验技术的限制;也可能是本地区的扁桃体原发恶性淋巴瘤与EB病毒感染无明显关系,另有致病因素存在。