目的:基于聚类分析探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的中医证型分布规律,并分析各证候间相关临床检测指标间的差异性,从而为临床辨证提供一定的客观依据。方法:1.收集2019年1月至2020年1月江苏省中医院呼吸科及南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科确诊的特发性肺纤维化患者,采集其中医四诊信息,运用K-均值聚类分析法对其进行聚类分析。2.通过查阅病历资料获取所有患者的临床资料,包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、D-二聚体、癌胚抗原(carcino-embryonicantigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CY21-1)、动脉血气分析及肺功能检查,运用统计学方法分析上述指标与特定IPF中医证型的关系。结果:1.共纳入140例患者,通过聚类分析,发现聚为5类时,中医四诊信息分布最为合理,具体证型最终归纳为:气阴两虚证15例(10.7%),阴虚血瘀证18例(12.9%),脾肾阳虚23例(16.4%),阴虚痰热证27例(19.3%),阴虚夹湿证57例(40.7%)。2.脾肾阳虚组及气阴两虚组SaO2水平明显低于阴虚痰热组(P<0.05),脾肾阳虚组及气阴两虚组的Pa02水平明显低于阴虚夹湿组(P<0.05)。各中医证型间,白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞沉降率、D-二聚体、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、pH、PaC02及肺功能相关指标间均无显著差异(P>0.05)。结论:1.通过聚类分析得出临床特发性肺纤维化有5种证型,分别为:气阴两虚证,阴虚血瘀证,脾肾阳虚,阴虚痰热证,阴虚夹湿证。2.脾肾阳虚组及气阴两虚组SaO2水平明显低于阴虚痰热组,脾肾阳虚组及气阴两虚组的PaO2水平明显低于阴虚夹湿组,表明了(1)脾肾阳虚与气阴两虚应该是特发性肺纤维化中晚期的证型;(2)低水平的Sa02和Pa02说明特发性肺纤维化患者中医证型为虚证的可能性大,要慎用攻伐之品。