【摘 要】
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目的:探讨氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在无引流管状态下行人工全髋关节置换手术中更有效更安全的应用方法。方法:回顾性分析收集选择了 2016年5月—2020年12月期间行外侧入路初次人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗的88例符合标准的病人。其中有4 2例患者静脉应用氨甲环酸（静脉组）,4 6例患者关节腔周围应用氨甲环酸并联合静脉应用氨甲
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目的:探讨氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在无引流管状态下行人工全髋关节置换手术中更有效更安全的应用方法。方法:回顾性分析收集选择了 2016年5月—2020年12月期间行外侧入路初次人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗的88例符合标准的病人。其中有4 2例患者静脉应用氨甲环酸（静脉组）,4 6例患者关节腔周围应用氨甲环酸并联合静脉应用氨甲环酸（联合组）,静脉组和联合组均实行初期的人工全髋关节置换术,静脉组于手术开始前0.25h将氨甲环酸2.0g加入0.9%Nacl注射液100mL静脉滴注,联合组于手术开始前0.25h将氨甲环酸1.0 g加入100mL0.9%Nacl注射液中静脉滴注,缝合皮肤前将1.0g氨甲环酸加0.9%Nacl溶液100mL行关节腔周围注射,静脉组和联合组术后均不放置引流装置,比较两组住院天数、手术时间、术后失血总量、显性失血量、隐性失血量、术后即刻血红蛋白,手后第1天血红蛋白、术后第3天血红蛋白、术后第5天血红蛋白、术后第7天血红蛋白,和在此期间内最大血红蛋白下降量,手术前后HHS评分等。结果:1.联合组术后失血总量、显性失血量、隐性失血量与静脉组相比均降低,静脉组失血总量328.66±76.29mL,联合组失血总量282.12±59.55mL,显性失血量:静脉组188.33±55.08mL,联合组154.78±39.71mL,隐性失血量,静脉组140.33±35.87mL,联合组125.23±31.37mL,两组术后失血总量、显性失血量、隐性失血量比较差异有明显统计学意义（P＜0.05）。2.联合组术后即刻血红蛋白,及术后第1天、术后第3天、术后第5天、术后第7天血红蛋白均比静脉组高,静脉组、联合组在术后即刻血红蛋白分别为113.36±2.41g/L,115.59±12.97g/L,术后第一天分别为107.93±12.16g/L,113.80±14.41g/L,术后第三天 102.83±11.66g/L,108.26±12.63g/L,术后第五天 111.36±9.73g/L,117.50±12.81g/L,术后第七天 112.50±13.48g/L,118.66±12.40g/L,术后即刻血红蛋白,术后第1天、第3天、第5天,第7天的血红蛋白比较差异有明显统计学意义（P＜0.05）。最大血红蛋白下降值:静脉组为29.79±8.69 g/L;联合组24.93±7.62 g/L,比较差异有明显统计学意义（P＜0.05）,且联合组血红蛋白最大下降幅度更小。3.术后第3个月Harris髋关节评分联合组高于静脉组,静脉组与联合组术后Harris髋关节评分通过统计软件分析差异有统计学意义（P＜0.05）。4.静脉组与联合组住院总时间通过统计软件分析差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组住院时间8.78±2.67d低于静脉组住院时间10.98±4.01d。5.两组术后都没有发生静脉栓塞、心脑血管及其他系统等的并发症。结论:在无引流管状态下实施人工全髋关节置换术时,同等剂量下,氨甲环酸静脉注射和局部应用联合与单纯氨甲环酸静脉注射使用相比,可以显著降低术后失血,缩短住院时间,也可以减轻术后初期疼痛,对病人术后前期髋关节功能恢复具有重要意义。
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